新辅助化疗加手术治疗Ⅱ、Ⅲ期非小细胞肺癌200例临床观察

匡裕康 王东升 阴兵林 林 群 吴九发

肺癌是1种全身性疾病，治疗采用以手术为主的多学科综合治疗。术前新辅助化疗始于上世纪80年代末期，经过20年的探索和临床应用，已有多项研究资料显示术前新辅助化疗加手术治疗可以提高手术切除率和术后5年生存率[1～4]。为了进一步探讨术前新辅助化疗加手术治疗的安全性和临床意义，我院从2002年8月开始，对200例Ⅱ期和Ⅲ期非小细胞肺癌进行术前新辅助化疗加手术治疗，现将有关资料总结报告如下。

1 资料和方法

1.1 入选条件

①治疗前已获得病理学或细胞学检查确诊的非小细胞肺癌，临床分期为Ⅱ、Ⅲ期，影像学检查有可能手术切除者；②年龄小于或等于70岁且身体状况良好，重要脏器功能基本正常，可以耐受手术者；③既往末曾接受过化疗、放疗者。

1.2 病例资料

全组200例，男性166例，女性34例，年龄34～68岁，中位58岁。肺CT显示肿瘤位于右上肺84例，右中肺13例，右下肺27例，左上肺61例，左下肺15例。心肺肝肾功能检查结果基本正常，无远处转移。

1.3 术前新辅助化疗方案

CAP方案化疗30例(环磷酰胺600 mg/m2静脉注射第1天+阿霉素40 mg/m2静脉注射第1天+顺铂60 mg/m2静脉注射第1天)，MP方案支气管动脉灌注20例(丝裂霉素10 mg+顺铂90～100 mg),NP方案化疗150例(长春瑞滨25 mg/m2静脉注射第1,8天+顺铂30～40 mg静脉注射第1,2,3天)。

根据肿瘤对化疗的敏感度和患者对化疗副作用的承受情况，确定新辅助化疗的周期数。第1周期化疗后10～15天复查胸部CT，122例肿瘤有所缩小，提示肿瘤对化疗敏感，而且患者能够耐受化疗，即给予第2周期的化疗，化疗后休息3～4周后手术治疗。……