纤维支气管镜灌洗治疗重症肺炎的护理

冯朝玉，刘建刚，徐迎春，马秀贤

重病肺炎是呼吸内科的常见病，多发病，具有来势猛，进展快，临床救治困难的特点，病死率可达50%以上[1]，而纤维支气管镜的应用对提高呼吸系统疾病的诊断及治疗起到了积极的作用，2009-11～2010-12笔者所在科对经祛痰、雾化吸入、拍背及广谱抗生素等效果不佳的重症肺炎患者，采用经纤维支气管镜吸痰加用抗生素灌洗治疗。现将护理报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组11例，男7例，女4例；年龄23～67岁。均符合我国重症肺炎诊断标准。其中合并ARDS 2例，合并COPD 3例，合并肺不张1例，合并霉菌感染2例，合并真菌感染3例，合并咯血1例，均在RICU内接受观察治疗，其中2例经口气管插管接受呼吸机辅助通气治疗。

1.2 方法 ①采用 BF-P60型便携式纤维支气管镜及无菌低气囊硅导管（ID7.5 mm）作气管内吸痰；②机械通气患者，经呼吸机吸气100%氧气2 min，正常通气患者备好高频呼吸机床旁待用，患者均取平卧位，颈部垫一棉垫，用2%利多卡因环甲膜麻醉，做纤维支气管镜前涂抹石蜡油，边插入边吸痰，插至病变的肺段，亚段支气管处吸除痰液，并留取痰标本；③如果患者咳嗽反射严重或血氧饱和度下降明显，则暂停操作，待情况改善后继续进行；④操作过程中要注意观察SaO2变化，根据患者临床监测结果及SaO2决定是否反复多次予纤维支气管镜吸痰治疗。

1.3 治疗效果 11例经纤支镜吸痰冲洗治疗后，均疗效显著。1例肺不张复查胸片复张，5例呼吸衰竭患者动脉血气恢复，5例呼吸通畅，低氧血症迅速改善。

2 护理……

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