综合疗法治疗反射性交感神经营养不良11例疗效观察

王德明

(新泰市人民医院，山东 新泰 271200)

目前反射性交感神经营养不良(RSD)发病原因不明，治疗困难，如不及时治疗往往造成肢体致残性损伤。1998～2009年，我院采用综合疗法治疗RSD患者11例，取得较好效果。现报告如下。

临床资料:本文RSD患者11例，男3例、女8例，年龄38～70岁、平均44岁;发病部位:腕关节4例，肩关节2例，膝关节3例，踝关节2例;其中2例为腕关节松解术后，2例为克雷氏骨折保守治疗后，2例为肱骨外科颈骨折手术后，1例为髌骨骨折术后，1例为膝部软组织损伤后，1例为膝关节置换术后，2例为踝关节骨折石膏固定后。伤后诊断RSD的时间为17～88 d。

治疗方法:①自由基清除剂:20%甘露醇500 ml、谷胱甘肽800 mg、维生素C 3 g静滴，1次/d，共7 d。②血管扩张剂:如维拉帕米240 mg/次口服，2次/d;利血平0.2 g/次口服，2次/d。③消炎止痛药物:芬必得0.3 g/次，2次/d;必要时给予阿片类药物如曲马多缓释剂0.1 g/次口服，2次/d;或得宝松4 mg局部注射1次/d。④局部封闭:用利多卡因2 ml加利血平5 mg局部封闭，必要时可以用布比卡因5 mg椎管或臂丛阻滞;⑤心理治疗:请心理科医生会诊，给予抗抑郁药物百忧解，并行心理暗示疗法，使患者正确对待本病;⑥中药疗法:补阳还五汤和五岭散加减，1剂/d，水煎分2～3次口服，2周为1个疗程。骨折者加续断10 g、自然铜30 g。外用烫洗方，每次敷20～30 min，2次/d，10 d为1个疗程，疗程间休息2 d。⑦理疗:红外线灯照射，冷温浴疗法及液体石蜡疗法，注意不要温度太高烫伤皮肤。并给予适当正确的按摩，1次/d，连续多日应用。注意RSD患者皮肤营养不良容易损伤，手法要轻柔。

疗效评定标准:疼痛症状评定采用简式McGill疼痛问卷进行测评，包括感觉类、情感类和疼痛总分。……