三妙散联合西药治疗急性盆腔炎 40例

贾延存 青海省湟中县中医院妇产科(湟中 811600)

笔者从 2006年 1月～ 2010年 6月对收住入院的40例患者,按中医辨证湿热蕴结、气血淤滞、湿热下注3种症候,采用中药口服、灌肠、外敷联合应用及静滴青霉素、甲硝唑及对症治疗液体方法治疗急性盆腔炎取得很好的效果,报道如下。

临床资料 本组 40例均为本院 2006年 1月至2010年 6月妇科住院部收治的急性盆腔炎患者,年龄20～ 40岁 ,病程 5d以内 30例 ,5～ 8d7例 ,8～ 15d3例。发热 40例;小腹坠痛、腰酸、活动受限 35例;带下量多、色黄有味 39例;白细胞增多 36例;舌质红苔黄腻 36例;脉弦数 39例。经期不洁,感受寒凉 18例;人流、药流、上取环后发病 12例;不洁性交史 7例;其他3例。阴道壁充血、宫颈有举痛、摆手痛 38例;子宫及附件区压痛明显 40例;一侧或双侧附件区触及包快20例。 B超提示有改变,有液性暗区 30例。

治疗方法 均采用抗生素静滴:青霉素、甲硝唑及支持疗法[1];中药口服:清热利湿、活血通络、三妙散加味[2]。苍术、白花蛇舌草各 30g,黄柏、牛膝、延胡索、红花、木通各 10g,薏苡仁 25g,败酱草、红藤各 20g,甘草5g为主方随证加减。发热重加蒲公英、紫花地丁各20g,山栀子 10g清热解毒。湿邪重,加茯苓 15g,车前子 10g,丹参 20g清利湿浊。腹痛严重加延胡索、王不留行各 10g,丹参 20g,赤芍、白芍各 15g,养血活血止痛通络;带下量多有臭味加龙胆草 20g,黄芩 10g清肝经湿热;小便灼热疼痛加蓄、竹叶各 10g,清热利尿;大便稀而不爽加白头翁 10g,秦皮 15g泻热通便;恶性呕吐加姜半夏、竹茹各 10g,陈皮 15g降逆和胃止吐;纳呆舌苔厚腻加菖蒲、焦三仙各 10g健脾和胃祛湿浊。中药灌肠:行气通络消瘕,枳壳、红藤、丹皮、王不留行各 15g,厚朴、三棱、莪术、牛膝各 10g,大黄 5g,败酱草30g,药液温度在 36～ 40℃之间,每晚保留灌肠 1次,每次 100mL药液。……