引起新生儿窒息的产科因素分析

杨 洁，房桂英

(1河北北方学院，河北张家口075100;2河北医科大学第一医院)

新生儿窒息是指新生儿出生后1 min尚不能建立规则有效的自主呼吸，并伴有呼吸循环障碍的紧急状态。国外报道其发生率为5% ～6%，国内报道为4．7% ～8．9%［1］。窒息可导致机体出现明显的缺氧和酸中毒，甚至引起重要器官的功能障碍，出现多器官功能障碍综合征。现将引起新生儿窒息的产科因素综述如下。

1 脐带因素

脐带是母体与胎儿之间惟一的血流通道，是母体与胎儿之间气体交换、营养物质供给和代谢产物排出的重要途径。脐带受压、牵拉等导致脐带缠绕、打结、脱垂等均可使胎儿在宫内出现不同程度的供血障碍，从而出现程度不同的缺氧、缺血，中枢系统功能受抑，出现产科常见的并发症胎儿宫内窘迫及新生儿窒息。因此，产前应注意监测胎心，指导孕妇自测胎动，如胎动突然减少或消失，应考虑是否有脐带异常，并做相应检查，对胎位不正者更应重视。临产后，特别是胎头下降过快时，脐带被牵拉受压。易致胎儿窘迫，脐带绕颈过紧还可压迫胎儿颈动脉窦，反射性地引起胎儿心跳停止，故应及时进行宫内复苏，若宫内复苏30 min无明显改善或重度窘迫时，应尽快结束分娩［2］。

2 胎盘因素

研究发现，胎盘因素占新生儿窒息高发生率的12．5%，其中前置胎盘、胎盘早剥和胎盘老化最常见［3］。各种高危妊娠均可引起胎盘绒毛变性、绒毛间隙容积缩小、绒毛内毛细血管狭窄或闭塞或微血栓形成、绒毛间隙纤维组织增生、绒毛板血管直径异常使动静脉比失调;以上因素均可影响母子间物质交换(包括气体交换)，致使胎盘功能不全。……