药学服务新模式的探讨

首都医科大学附属北京佑安医院（100069）王靖

第53届国际学术联合会（FIP）向各国政府推荐“优良药房工作准则”，认为药师最主要的工作是推动合理用药，药师有责任发挥专长，当好医师用药参谋，指导临床合理用药[1]。目前，我国多数大型医院已初步开展临床药学工作，但是重点偏重于药学研究、治疗药物浓度监测、药品不良反应监测及用药咨询等，与临床治疗联系不紧密，药师作用没有得到很好的发挥[2]。

1 药学服务的不足

1.1 药师业务素质有待提高 大部分药师长期从事简单的照方发药工作，业务知识不足以驾驭日新月异的药学发展，无法满足医生、护士对药品信息的需求。

1.2 药师指导用药的时间滞后 问题处方是在医嘱传达到药房时才被药师拦截，若需更改医嘱，需要再找医生，此流程不顺畅，易引起患者及家属不满。

1.3 药师与各方沟通不足，指导工作缺乏深度 ①目前，大部分药师的首要任务依然是完成药物调剂工作。药房工作量大，药师与患者或医生、护士交流时间有限，除尽可能保证药品调剂正确外，无暇顾及《处方管理办法》中的要求[3]，对医生开具的问题处方（溶剂选用不当、用药不对症、重复用药、不合理联合用药等）缺乏时间与精力审核。②药师对护士指导不足。护士对药品的服法、给药时间及速度、注意事项等无统一认识，对输液的配制和排放顺序也缺乏科学指导[4]，故很难保证药品发挥最佳疗效。病区内药品养护及特殊药品也缺乏管理[5]，通常是出了问题药师才得知，例如：药品过期、配制溶液出现浑浊等。……