含左氧氟沙星三联方案不同疗程治疗幽门螺杆菌的疗效观察

胡 波 (松滋市刘家场卫生院内科,湖北松滋43421 7)

谭小平,张 庆 (长江大学临床医学院荆州市第一人民医院消化内科,湖北荆州434000)

幽门螺杆菌 (Helicobacter,H pylori)是慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃癌和黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的重要病因[1]。目前临床上H pylori推荐根除方案包括抑酸剂或铋剂联合两种抗生素 (如阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑和四环素等)。据统计有近20%的患者初次根除失败[2],抗生素耐药被认为是根除失败的主要原因。我们应用含左氧氟沙星的三联方案治疗幽门螺杆菌,观察其疗效和安全性及不同疗程的治疗效果。

1 对象与方法

1.1 对象

收集2008年9月至2010年9月某市第一人民医院消化内科门诊行胃镜及14C-尿素呼气试验 (14CUBT)检查,诊断为H pylori阳性作为入选对象,共计263例,年龄19～84岁,平均年龄43岁。男性149例,女性114例。其中消化性溃疡162例,非消化性溃疡101例。随机分为克拉霉素治疗组和阿莫西林治疗组,每组按疗程分成4个亚组:5、7、10d和14d亚组。治疗前1周内和治疗结束后4～8周进行胃镜和H pylori检测。以上治疗均在患者知情同意下进行。排除严重肝、肾及肺等器官功能障碍,有关药物过敏史、孕妇和哺乳期妇女以及近4周内已接受抗菌素或质子泵抑制剂 (PPI)治疗的患者。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 克拉霉素治疗组:雷贝拉唑10mg,克拉霉素0.5g,左氧氟沙星0.2g,2次/d。阿莫西林治疗组:雷贝拉唑10mg,阿莫西林1.0g,左氧氟沙星0.2g,2次/d,溃疡患者继续服用雷贝拉唑治疗,治程结束4周后复查。记录治疗前、过程中及复查时的症状变化及各种不良反应,观察根除率、症状缓解率、溃疡愈合率及不良反应,比较分析两组不同疗程的疗效及安全性等。……