连续性静脉－静脉血液滤过在重症急性病毒性心肌炎中的应用

辽宁省盘锦市辽河油田中心医院心血管内科，辽宁 盘锦 124000

病毒性心肌炎指的是由于感染嗜心肌性病毒，引起以心肌的非特异性间质性炎症为主要表现形式的病变。到目前为止，已经发现的能够引起该病发病的病毒有30种以上[1]。人体在感染了这些病毒以后，在一定的环境或条件下，例如发热、细菌感染、过度疲劳、剧烈运动、缺氧、精神创伤、过热、受冷、放射线长期辐射、分娩、营养不良、外科手术等，这些病毒就可以通过特定的发病机制，导致本病的发病。其中重症心肌炎就是病毒性心肌炎中最为严重的一种类型[2]。在临床上，虽然重症心肌炎的病例非常少见，但发病率却非常惊人，可以高达病毒性心肌炎总体发病率的20%[3]。为了对采用连续性静脉－静脉血液滤过的方法治疗重症急性病毒性心肌炎进行临床疗效评价分析，为今后临床上治疗该类患者提供可靠依据，我们进行了本次研究。在整个研究过程中，我们随机抽取2005年8月至2010年8月这5年时间里，在我院就诊的该病患者25例，采用连续性静脉－静脉血液滤过的方法对其进行治疗，对其治疗效果和治疗前后的相关生理指标的变化情况进行比较分析，具体情况如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

随机抽取2005年8月至2010年8月这5年时间里，在我院就诊的该病患者25例，患者年龄在14至53岁之间，平均年龄34.8岁。所有患者的自然资料均没有显著统计学差异。

1.2 方法

采用连续性静脉－静脉血液滤过的方法对其进行治疗，对其治疗效果和治疗前后的相关生理指标的变化情况进行比较分析。

1.3 观察指标

对患者治疗前后的心率、血压、呼吸频率、血肌酐的变化情况进行观察[4]。

1.4 统计学处理

所有数据均采用SPSS14.0统计学软件进行处理分析，采用t检验，差异性显著 (P＜0.05)为有统计学意义。

2 结果

研究结果显示，采用该方法对患者进行治疗的有效率可达到100%，患者在治疗后的心率、血压、呼吸频率等指标均较治疗前有明显变化，有显著的统计学差异 (P＜0.05)。具体情况见表1。

表1 患者治疗前后的相关生理指标平均值比较

3 讨论

连续性静脉－静脉血液滤过能对应激所产生的炎症介质产生清除作用;可对过量潴留的水钠起到持续清除作用，使心脏前负荷降低、使心室和肺循环的灌注压降低，使心室的内径缩小，从而使心脏的射血分数增加;可使右心房压、肺毛细血管楔压降低，从而使充血性心衰引起的肺间质水肿得以减轻;可避免有效循环血量出现下降的现象;还可使神经内分泌因子及血浆肾素活性降低，使水钠排出增加，改善机体的循环功能[5]。

综上所述，采用连续性静脉－静脉血液滤过的方法对患有重症急性病毒性心肌炎患者进行治疗的临床疗效十分明显，可以明显改善患者的相关生理指标，值得在今后的临床工作中使用和推广。

[1]胡大一，马长生.心脏病学实践2007－新进展与临床病案[M].北京:人民卫生出版社，2007:89－91.

[2]陈灏珠.实用心脏病学[M].第4版.上海:上海科技技术出版社，2007:1045－1055.

[3]甄胜西，周惠云，王学忠.重症病毒性心肌炎[J].罕少疾病杂志，2005，11(4):37－38.

[4]杨英珍.病毒性心脏病[M].上海:上海科学技术出版社，2007:180.

[5]王现靑，付海霞，高传玉，等.曲美他嗪治疗急性病毒性心肌炎疗效观察[J].医药论坛杂志，2007，28(12):19.