创伤后应激障碍的生物学影响因素及相关药物治疗的研究进展

张田，傅安球

(上海师范大学应用心理学系，上海 200234)

近年来，世界上自然灾害频发，各国在救灾赈灾的同时都开始关注到灾民的心理问题，心理援助也逐步开始列入救灾的范畴，在众多的灾后心理问题中，最容易出现的就是创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorders，PTSD)。

PTSD通常由异乎寻常的威胁性或灾难性的心理创伤性事件或处境直接引起，但精神障碍会延迟发生，通常在遭受创伤后数日至数月后才出现精神障碍，个别可延迟半年以上［1］。美国精神病学会出版的《精神疾病诊断统计手册》(DSM-Ⅳ)在描述PTSD时指出，PTSD的症状主要有重新体验创伤事件、感情麻木疏离、高度警觉和持续唤醒3类［2］;世界卫生组织(WHO)出版的《疾病、创伤和死亡原因的国际统计分类》(ICD-10)也将PTSD称为延迟性心因性反应，指的是在遭受强烈的或灾难性创伤事件后，数日至半年内出现的精神障碍［3］;我国中华医学会精神科分会出版的《中国精神障碍分类与诊断标准》(第3版)(CCMD-3)对PTSD的定义也类似，即由异乎寻常的威胁性或灾难性心理创伤导致的，并延迟出现和长期持续的精神障碍［4］。

PTSD最初仅被认为是由战场的特殊环境和经历引起的［5］。随着研究的深入，很多创伤情境都被发现足以引发PTSD，这里面不仅包括地震、海啸等自然灾难，还包括恐怖袭击、受虐待等人为造成的创伤。Kessler和同事［6］经过研究发现，在有过创伤经历的人群中，大约20%的女性和8%的男性会在人生的某个阶段患上PTSD，只是症状的程度有所不同。有的可以正常工作生活;但有一部分PTSD患者的工作生活会受到极大的影响，家庭生活、社交活动、事业工作会不断恶化，需要专业的医疗心理帮助［7］。……