急性百草枯中毒不同预后患者院前急救影响因素分析

郝 静

辽宁省海城市正骨医院急诊科，辽宁 海城 114200

百草枯 (Paraquat，PQ)是目前使用最为广泛、也是毒性最大的除草剂之一，又名“克无踪”、“对敌快”，对人、畜有很强的毒性作用［1］。百草枯中毒是急救医学中常见的危重病症之一，可导致多器官功能障碍或衰竭，死亡率和致残率较高，若缺乏及时治疗，幸存者的预后也较差。目前还没有百草枯的特效解毒药品，因此对百草枯的院前急救显得尤为重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该组患者50例，均为我院2007年6月至2010年6月间收治的急性百草枯中毒患者，排除严重心、肾、肝和肺部等器质性疾病患者，男性23例，女性27例，年龄28岁～68岁，平均 (27.3±8.4)岁，口服 PQ 30ml～200ml，平均约50 m1。服毒至就诊时间为1～62h。临床表现为恶心、呕吐、腹泻伴黏膜水肿，胸骨后及上腹部烧灼感，口腔黏膜充血、糜烂，部分患者出现呼吸困难、急促，烦躁不安或意识障碍，少尿或无尿，并出现不同程度心肺功能不全及中毒性肝炎等。院前由患者自己或家属催吐，催吐方法:大量饮清水催吐8例，刺激咽部催吐16例，饮用肥皂水催吐2例。所有患者入院后均行血液灌流。将该组患者按照预后的不同分为死亡组41例和存活组9例。

1.2 方法

1.2.1 观察指标

对死亡组和存活组患者百草枯摄入量、血浆百草枯浓度、摄入后首次呕吐时间、呕吐次数、是否催吐及是否配合救治措施进行比较。血浆百草枯浓度测定:将20%三氯乙酸与血清样品按照体积比1:6混匀，以4000 r/min离心10min，取上清液，以同法处理的正常血清做参比，采用分光光度计测定，计算血药浓度。……