生大黄并微生态制剂对MODS患者胃肠功能障碍的影响

杨胜，张冬惠，金晓烨，杨超，贺丽，张文田

(开封市第二人民医院 ICU，河南开封 475002)

危重病患者的胃肠功能衰竭常常发生在其他脏器衰竭之前，并对危重病病理生理过程的发展与转归有重要影响。1986年Meakins和Marshall更是提出“肠道是多器官功能障碍综合征(MODS)发生发展的动力器官”[1]，胃肠功能衰竭和MODS之间形成恶性循环，而MODS是危重患者死亡的主要原因。有效阻断这一炎症反应途径是危重病患者抢救成功的关键环节[2]。我们通过早期给予生大黄粉联合微生态制剂治疗MODS患者取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我科2007年6月至2010年5月收治MODS患者96例，男 55例，女 41例，平均年龄(49.18±11.66)岁。其中原发病为严重多发性创伤27例，颅脑外伤8例，大手术后9例，严重肺部感染18例，各类中毒12例，心肺复苏术后9例，重症胆囊炎5例，病理产科5例，重症药物性松解皮炎3例。

入选标准:(1)参照MODS评分标准[3]，功能障碍器官2～5个，平均受累器官数为(3.70±0.82)个，有引起MODS的原发疾病;(2)上述因素发生24 h后出现至少2个器官功能障碍，而且胃肠功能评分≥1分。

排除标准:(1)慢性疾病终末期出现器官功能不全者;(2)原发性免疫功能低下或免疫抑制剂治疗患者，恶性肿瘤晚期、人类免疫缺陷病毒(HIV)感染患者;(3)近期使用过促胃肠动力药物，且仍在该药物的5倍半衰期内者;(4)胃肠切除术后者;(5)治疗未超过72 h死亡或出院者。

1.2 判断标准

疾病严重程度按急性生理学与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)标准[3-4]进行评分。胃肠功能障碍评分参照1995年庐山会议标准:0分，肠鸣音无……