高浓度肾上腺素在烧伤削痂术中的应用

程宏宇，王晶，万能，杨卫玺

(南京医科大学附属淮安市第一人民医院整形烧伤外科，江苏淮安 223300)

深Ⅱ烧伤创面削痂手术往往因手术面积大、部位多、渗血难以控制等因素而出血较多，手术时控制出血、减少创面渗血，对减少干扰血流动力学、减少和输血相关的并发症、确保患者手术安全极为重要。2007年8月以来，我们对以深Ⅱ度创面为主的烧伤患者在肢体上止血带削痂、创面电凝止血时，再外敷1∶25 000的肾上腺素盐水，松止血带后再次止血植皮，在减少出血量方面取得了较满意的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

54例(男30例，女24例)深Ⅱ度烧伤患者分成两组:治疗组26例，对照组28例。两组患者术前凝血功能及血小板计数基本正常，所有病例既往均无高血压病史。患者的一般情况见表1，两组间差异无统计学意义(P＞0.05)。

表1 术前两组患者一般情况比较(±s)

表1 术前两组患者一般情况比较(±s)

组 别 n 男∶女 年龄/岁 烧伤面积/%总面积 深Ⅱ度首次手术时间/h 首次削痂面积/%治疗组 26 14∶12 34.1 ±12.5 41.9 ±17.9 25.3 ±7.9 65 ±11.314.2 ±7.5对照组 28 16∶12 33.7 ±12.2 42.8 ±18.6 24.3 ±8.9 64 ±12.116.3 ±4.7

1.2 手术方法

两组患者削痂时均上止血带，手术部位为四肢。治疗组患者按肾上腺素与生理盐水体积比4∶100配制，术中肾上腺素使用总量不超过10支(即10 mg)。先在止血带下作创面削痂并结扎或电凝血管断端，然后用盐水巾浸湿肾上腺素溶液，轻拧至不滴水为度，湿敷于创面，绷带加压包扎抬高患肢10 min后松止血带再次电凝止血，冲洗创面以自体微粒皮或自体小片状皮移植。对照组在止血带下作创面削痂并结扎或电凝血管断端，绷带加压包扎抬高患肢10 min后松止血带再次电凝止血，冲洗创面以自体微粒皮或自体小片状皮移植。……