自拟壮心汤对心力衰竭患者细胞因子水平和氧化应激状态的影响

苏延峰，张吉新，毕宝林，张 颖

心力衰竭又称充血性心力衰竭（CHF），是一种复杂的临床症状群，发病率高，可由任何原因的初始心肌损伤，引起心肌结构和功能的变化，最后导致心室泵血功能低下。现已明确，导致心力衰竭发生发展的基本机制是心室重塑，且越来越多的证据显示细胞因子和氧化应激在其中起着重要作用。壮心汤是笔者依据中医基础理论结合长期临床实践总结的自拟治疗心衰的中药方剂，为了进一步阐明其治疗心力衰竭的作用机理，探索应用中医药抗心力衰竭的新途径，笔者对治疗后40例心力衰竭患者的细胞因子水平和氧化应激状态作了临床观察。

1 资料与方法

1.1 一般资料 心力衰竭患者80例，采用随机单盲原则分为两组。治疗组40例：男22例，女18例；年龄25～72岁，平均（55.5±3.3）岁；病程1～15年，平均（2.2±4.5）年；其中心功能Ⅱ级5例，Ⅲ级24例，Ⅳ级11例；冠心病18例，高血压病13例，扩张性心肌病9例。对照组40例：男23例，女17例；年龄24～68岁，平均（43.8±13.1）岁；病程1～14年，平均（1.9±4.2）年；其中心功能Ⅱ级7例，Ⅲ级25例，Ⅳ级8例；冠心病16例，高血压病14例，扩张性心肌病10例。两组一般资料无统计学差异（P>0.05）。心衰西医诊断及分级标准依照Framingham心力衰竭诊断标准[1]及美国纽约心脏学会（NYHA）心功能分级标准[2]制定。中医辩证分型参照文献[3，4]制定心气阳虚、血瘀水停证标准。临床明确诊断为冠心病、高血压病、扩张型心肌病的患者，心功能Ⅱ～Ⅳ级并符合上述中医证候诊断标准者纳入试验。并排除下列疾病：①急性心肌梗塞发生泵衰竭；②肝、肾等重要脏器功能衰竭导致心力衰竭及合并肝、肾和造血系统严重原发病；③……