替罗非班在ST段抬高型急性心肌梗死溶栓治疗患者中的疗效

张挺挺

急性心肌梗死是冠状动脉粥样硬化性心脏病患者死亡的主要原因之一，其发生与冠状动脉(冠脉)斑块破裂、血小板活化、黏附以及聚集形成血栓密切相关［1］。而纤维蛋白原与血小板表面糖蛋白受体(GPⅡb/Ⅲa)的结合是血小板的聚集的重要途径［2］，研究表明［3］，替罗非班作为GPⅡb/Ⅲa拮抗剂具有特异性高、选择性强的特点，对冠脉介入治疗术(PCI)后维持血管再通具有很好的效果，但对于未进行PCI治疗或选择溶栓治疗的急性心肌梗死患者的相关研究还比较少。为此，我们小样本观察了替罗非班在ST段抬高型急性心肌梗死(STEAMI)溶栓治疗中的临床疗效与安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 纳入2007年4月～2010年4月我院住院的58例因经济原因或其他原因拒绝行急诊PCI治疗或要求溶栓治疗的STEAMI患者为研究对象。所有患者均符合2004年ST段抬高型心肌梗死诊断指南标准［2］，其中男性37例，女性21例，年龄52～70(60.9±6.5)岁。入选患者中前壁、前间壁心肌梗死27例，下后壁、下壁心肌梗死9例，下后壁、下壁、右心室心肌梗死22例。发病时间30 min～9 h(3.4±1.8)h。患者随机分为两组，其中常规溶栓治疗对照组28例(对照组)，常规溶栓治疗+替罗非班治疗组30例(治疗组)，两组患者的一般临床资料差异无统计学意义(P均＞0.05)，具有可比性。

1.2 入选标准 持续胸痛半小时以上，使用硝酸甘油后症状未缓解，心电图示相邻两个及以上导联ST段抬高，肢体导联ST段抬高0.1 mv以上，胸前导联ST段抬高大于0.2 mv，发病6 h以内，如果患者来院已发病6～12 h，但心电图示ST段抬高明显，仍有严重胸痛者也可入选;年龄低于70岁。……