心脑舒通对急性心肌梗死溶栓的干预作用

欧阳昕，林 蔚

(福州市晋安区医院 心内科,福建 福州 350011)

近年来，溶栓治疗仍是基层医院作为急性ST段抬高型心肌梗死的首选方案，但常规使用尿激酶溶栓治疗存在再通率低、再通后易发生严重心律失常等不良反应等。心脑舒通片主要成分为蒺藜粗皂苷，有扩张血管、降低血液黏度及抑制血小板凝集、改善微循环的作用，笔者自2008年以来，应用心脑舒通片对急性心肌梗死溶栓治疗进行干预，取得了较好的效果，报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取符合再通标准的急性心肌梗死患者64例，随机分成治疗组33例，男25例，女8例，平均年龄(58±5)岁；对照组31例，男23例，女8例，平均年龄(56±6)岁。发病到溶栓的平均时间及梗死部位2组间无统计学意义(P>0.05)。

1.2 诊断标准 符合1979年WHO制定急性ST段抬高型心肌梗死诊断标准,给予尿激酶150万U,30 min内静滴，参照《急性心肌梗死溶栓疗法参考方案》[1]有关规定中的再通标准:1)溶栓2 h内胸痛缓解；2)溶栓2 h内心电图ST段抬高最显著的导联，ST段明显下降≥50%;3)溶栓2 h内出现短暂的再灌注心律失常;4)肌酸激酶高峰前移至16 h或肌酸激酶同工酶高峰前移至14 h。以上4条标准中符合2条或2条以上者判定为血管再通,但仅具备1)、2)项者不能判定为血管再通。

2 治疗方法

2.1 对照组 硝酸甘油5 mg溶于5%葡萄糖注射液50 mL，使用微注泵4～8 mL/h，连续泵入24 h后改为白天泵入5～10 mg/d，晚上口服单硝酸异山梨酯片30 mg/d，连用14 d;阿斯匹林首日服用300 mg后改为100 mg/d；氯吡格雷75 mg/d；美托洛尔12.5 mg，日2次；缬纱坦40～80 mg/d；阿托伐他汀20 mg/d服至观察结束;皮下注射低分子肝素钙0.4 mL 2次/d，连续14 d。实……