斑秃的病因病机及分型论治

(长春中医药大学，吉林 长春 130117)

斑秃俗称“鬼剃头”，又称油风，是一种骤然发生的局限性斑片状的脱发性毛发病。其病变处头皮正常，无炎症及自觉症状。本病病程经过缓慢，可自行缓解和复发。该病与免疫力失调、压力突然加大有一定关系[1-2]。笔者通过学习研究认为，发为血之余，气虚则血难生，毛根不得濡养，故发落成片；肝藏血，肾藏精，精血不足则发无生长之源；阻塞血路,新血不能养发，故发脱落。所以，本病与血虚、肝肾不足、血瘀毛窍有关。现将其病因病机及分型分述如下。

1 病因病机

1.1 病机

1.1.1 血虚不能养发 中医认为，“发为血之余”“血虚生风”“血热生风”,因血虚的原因而致生热、生风，使毛发脱落，是斑秃形成的根本原因。而肝肾不足、营养不良、六淫侵袭等都会引起血虚。历代医家从这些方面对斑秃的成因进行了论述。如《外科大成》记载：“油风则毛发成片脱落，皮肤光亮，痒如虫行者是也，由风热乘虚攻注，血不能荣养所致。”又《外科正宗》曰：“油风乃血虚不能随气荣养肌肤，故毛发根空，脱落成片，……此皆血热乘虚攻注而然。”《医宗金鉴》中称油风为“毛孔风袭致伤血”，隋代《诸病源候论》称：“足少阳胆之经也，其荣在须，足少阴肾之经也，其华在发。冲任之脉，为十二经之海，谓之血海，其别络上唇口。若血盛则荣于须发，故须发美；若血气衰弱，经脉虚竭，不能荣润，故须发秃落”。

1.1.2 情志因素 斑秃的发生与情志因素有关。中医七情致病理论认为:“喜则伤心”“怒则伤肝”“思则伤脾”“悲则伤肺”“恐则伤肾”，情志伤所致病证以心、肝、脾三脏为多。