中西医结合治疗糖尿病周围神经病变39例临床观察

(唐山市中医医院，河北 唐山 063000)

糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病(DM)的常见并发症之一，病变可累及全身神经系统,患病率大约60%～90%，以周围神经病变最为常见，严重影响患者的生活质量，已成为DM致残、致死的主要原因。笔者采用中西医结合的方法治疗39例，并设对照组39例作对照观察，取得了明显效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 78例均为唐山市中医医院内分泌科住院患者，均为Ⅱ型糖尿病。男48例，女30例；年龄最大82岁，最小43岁，平均62.5岁；全病程最长23年，最短10个月,平均11.9年;周围神经病变病程最短2个月，最长8年，平均4.1年。随机分为对照组与治疗组各39例，治疗组男25例，女14例；对照组男23例，女16例。2组性别、年龄、病程、病情轻重比较差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 诊断标准 符合世界卫生组织(WHO)制定的Ⅱ型糖尿病诊断标准[1]。糖尿病周围神经病变诊断标准符合以下标准：有糖尿病史；有手足麻木、疼痛、感觉障碍等症状，查体可有腱反射减退；肌电图检查可有神经传导速度减慢，排除其他神经系统疾患。

1.3 统计学方法 采用t检验和秩和检验，以α=0.05为检验水准。

2 治疗方法

2组均采用糖尿病饮食，适量运动，糖尿病宣教，常规口服降糖西药(如磺脲类、双胍类等药物)或皮下注射胰岛素(国产猪胰岛素、进口诺和灵30R等)控制血糖在空腹：<7 mmol/L，餐后2 h<10 mmol/L。

2.1 对照组 在一般治疗的基础上加予凯时10 μg入生理盐水100 mL中静脉滴注，1次/d；同时合并高血压、冠心病者对症治疗。

2.2 治疗组 在对照组治疗的基础上应用《金匮要略》方黄芪桂枝五物汤加减，处方：黄芪60 g，鸡血藤50 g，桂枝10 g，赤芍20 g，川芎15 g，当归15 g，红花15 g，水蛭10 g，地龙10 g，乳香10 g，没药10 g，生姜8 g，大枣2枚。……