吉非替尼治疗老年晚期肺癌的临床观察

王文璋， 王京凯， 王幼黎， 高 举， 李娅娜 (中国航空工业中心医院胸外科， 北京 100012)

肺癌是各种肿瘤中发病率最高的肿瘤，其中非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)＞80%，而60% －70%的患者，就诊时已属晚期。已失去根治治愈的可能，其治疗目的是尽量延长生存期，保证生活质量。多个大样本Ⅲ期试验证实，目前以铂类联合三代新药的细胞毒药物作为最好的一线方案，治疗这部分患者有效率为25% －35%，中位生存期8－10个月，1年生存率35% －40%［1］。另外化疗给患者带来巨大的毒副作用。分子靶向治疗为晚期肺癌患者提供了新的机会。吉非替尼是高特异性的表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TK1)，通过抑制表皮生长因子受体(epithelial growth factor receptor，EGFR)的磷酸化及下游信号传导、侵袭、转移促进其凋亡，延长肿瘤生存期［2］。我院使用吉非替尼治疗15例老年晚期肺癌患者，对第一次服药后4周评价疗效，以后每8周一次复查观察疗效，现总结报告如下。

1 对象与方法

1.1 观察对象 观察2006－11～2010－11收治的15例老年晚期肺癌患者，均经病理学或细胞学确诊。男5例，女10例;年龄62－85岁，中位年龄68岁;吸烟者5例，不吸烟者10例;按照 UICC、TNM 1997年分期标准均为ⅢB或Ⅳ(其中Ⅳ期占62.8%)，所有患者靶向治疗前均未行化疗(患者不能耐受或不愿意接受化疗)。

1.2 方法 吉非替尼250 mg/次，1次/d，直至患者死亡或肿瘤进展或发生不可耐受的毒副反应，服药前和服药后每月复查胸部CT进行肿瘤评估评价疗效。有症状加重或改变时随时检查，根据检查结果判断及计算从治疗至病情进展的时间为肿瘤进展时间(TTP)，按月计算。

1.3 疗……