髋关节骨关节炎与CCD、CE、AWZ及ACM角度的关系

王 昶， 罗荣城， 王立胜， Christian Heisel (深圳市西乡人民医院骨科， 深圳 580;南方医科大学南方医院肿瘤中心;ARCUS医院关节外科;通讯作者，E-mail:wangchang606@hotmail.com)

当髋关节骨性关节炎(osteoarthritis，OA)出现以后，很多患者在数年时间里保持相对稳定的状态。而另外一些患者却发展迅速。而影响髋关节骨性关节炎病情发展的原因尚不清楚。我们研究4个髋关节生物力学角度与关节间隙变化的关系，希望能揭露髋关节骨性关节炎病情发展的生物力学原因。

1 材料和方法

1.1 材料 研究对象选择1991-12～2006-01收治的50例DDH全髋关节置换术后患者。女性32例(64.0%)，男性 18 例(36.0%)。年龄 30-73岁，平均55.4岁。手术髋关节:右侧32例，左侧18例。我们按照下列步骤筛选DDH患者:①一侧髋关节做过全髋关节置换术;②非手术侧髋关节存在DDH，第一张X线片非手术侧髋关节无OA存在，并且从未接受过任何手术。

1.2 方法 关节间隙的测定:在X线片上我们测量每位患者4个部位的关节间隙:①关节间隙Ⅰ是自股骨头中心到髋臼外缘连线上的关节间隙;②关节间隙Ⅱ是在经过股骨头中心的垂线上的关节间隙;③关节间隙Ⅲ是在股骨颈中心线上的关节间隙;④关节间隙Ⅳ是在股骨头中心的水平线上的关节间隙(见图1)。记录每位患者初始的4个关节间隙和随访后的4个关节间隙。

图1 测量的4个关节间隙Fig 1 Width measurements of four types of hip joint space

髋臼负重区域角(the angle of weight-bearing zone，AWZ)角的测定:我们测量每位患者X线片上的AWZ角，AWZ角为髋臼负重区域上下缘连线和水平线的夹角(见图2)。记录并比较分析AWZ角和关节间隙变化的关系。

图2 AWZ角的测定Fig 2 The angle of the weight-bearing zone

颈干角(shaft neck angle，SN)的测定:我们测量每位患者X线片上的颈干角(CCD角或SN)，CCD角为股骨干轴线和股骨颈轴线的夹角(见图3)。……