不对称Z成形术在单侧不完全性唇裂修复术中的应用

杨志宏 上官守琴 于海生 田诗政 陈石海

唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天畸形，其患病率为0.182%。外科手术是修复唇裂唯一且重要的手段[1]。笔者近年来对65例单侧不完全性唇裂住院患者进行了有针对性的术式设计与修复，效果满意，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 为2008年7月—2010年6月广西医科大学第一附属医院整形美容外科收治的单侧不完全性唇裂患者65例，其中男36例，女29例，年龄5个月~13岁，平均9个月。左侧唇裂24例，右侧唇裂41例。患者均无其他先天畸形以及手术和外伤病史。所有手术在经口气管插管静脉复合麻醉条件下进行。

1.2 手术方法

1.2.1 定点 见图1，在人中切迹定点1，健侧唇峰定点2，健侧裂缘唇峰定点3，使得点1到点2的长度等于点1到点3，患侧唇峰定点4，并使点4至患侧口角的距离等于点2至健侧口角的距离，点4的位置通常是该点红唇高度与健侧唇峰处的红唇高度一致，点3与点4缝合后将形成患侧唇峰点。点6位于患侧鼻小柱基部，在裂隙顶端近鼻底处定点7，使点4到点7的长度等于点3到点6，从患侧鼻小柱基部点6斜向人中嵴设计点5，使点5到点6加点3到点6的长度和等于健侧唇高，点5不超过健侧人中嵴，形成以点3到点6为轴线，点6到点5，点3到点7为两臂Z形皮瓣。标出裂隙两侧口腔黏膜与唇红黏膜的交界线红线[2]，设计三角红唇瓣。

1.2.2 手术步骤 沿上唇切口定点线切开皮肤及皮下组织，健侧切口线呈Z形，将口轮匝肌与皮肤、黏膜进行潜行剥离，不超过健侧人中嵴，充分分离异位的口轮匝肌恢复其正常的位置，使点3得到足够的下降。……