有氧运动结合耳穴贴压对大学生睡眠质量干预效果观察

尹辉 兰健 郑琨

1 华北煤炭医学院体育部（河北 唐山 063000） 2 河北理工大学体育部

睡眠质量是衡量人体健康的重要指标。睡眠质量差者醒后常感情绪不佳、精神不振，并引发记忆力下降、抑郁烦躁等。睡眠质量问题的常见表现为难以入睡、熟睡维持困难和醒后不能恢复精力与体力［1］。有研究报道12.9%～25.6%的在校大学生存在不同程度的睡眠质量问题［2］。这一状况影响着部分大学生的学习效率、生活质量及身心健康。有存在睡眠质量问题者采用口服镇静药、抗焦虑药维持睡眠。长期服用易产生药物性依赖以及恶心、头晕等副作用，不利于身心健康。因此，积极寻求改善大学生睡眠质量问题的非药物方法，已成为目前有意义的研究课题［3］。单独采用中医耳穴贴压治疗失眠平均有效率为65%［4］，体育锻炼对改善睡眠有较好的辅助作用。故本研究采用有氧运动结合耳穴贴压方法对大学生睡眠质量差者进行实验干预，旨在为改善大学生睡眠质量寻找简便、安全、有效的“绿色方法”，同时，为相关研究提供实验支持和参考。

1 对象与方法

1.1 实验对象

2007年3月～2007年6月，以随机整群抽样方法，调查华北煤炭医学院临床医学系、预防医学系、中医学系、药学系、护理学系部分大二学生（18～22岁）近1个月的睡眠状况。

研究人员统一进行现场调查。当场发放并收回匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）［4］问卷，对被调查者讲明研究的目的意义，由被调查者独立填写问卷，时间5～10 min。PSQI问卷计分的自评项目为睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物和日间功能7个因子。每个因子按0～3分计分，总分是0～21分。得分越高，表示睡眠质量越差［5］。PSQI≤4为睡眠较好，4

共发放问卷1036份，获有效问卷985份，有效率95.1%。985人的PSQI总分为（5.08±2.63）。其中睡眠质量较好者539人（54.7%），睡眠质量一般299人（30.4%），睡眠质量差147人（14.9%）。经睡眠质量差者同意，从中随机抽取120人（男39人，女81人）为对象，随机分为空白对照组、有氧运动组、耳穴贴压组和有氧运动结合耳穴贴压组，每组30人。

1.2 实验方法

对照组：不干预，由研究人员和辅导员共同监控实验过程。

有氧运动组：由研究人员负责指导有氧运动，以一、二级大众健身操为有氧运动练习内容。通过监测心率控制运动强度。开始时运动强度较低，逐渐增加，于30 min后达到约70%靶心率［THR =（220－年龄）×70%］，并持续10～15 min，每次共运动45～60 min，3次/周，持续4周。

耳穴贴压组：被试者取端坐位，以75%酒精棉球擦净耳廓，取耳部皮质下、心、肾、神门、交感、内分泌等穴位，用0.5 cm × 0.5 cm的胶布贴硬度适中、大小均匀、外表光滑的王不留行籽，压贴于选好的耳穴上，嘱被试学生按揉3～4次/天，2～5 min/次，睡前加强按揉1～2 min。以耐受为度。两耳交换贴压，隔3～4天更换1次，7天为1疗程，共4个疗程。由中医专业人员实施与指导。

有氧运动结合耳穴贴压组：进行有氧运动训练（同有氧运动组），同时配合耳穴贴压治疗（同耳穴贴压组）。

实验期间忌服安眠药物，于4周实验结束时再次对4组进行PSQI问卷调查，对比效果。并在实验后3个月进行睡眠状况追踪回访调查。

1.3 统计学分析

采用SPSS11.5统计软件建立数据库，结果用平均数和标准差表示，实验前后比较采用配对t检验。实验后组间比较用方差分析。P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 4周实验结束时各组睡眠质量比较

表1显示，对照组PSQI总分和各因子实验前后差异无统计学意义（P > 0.05）。有氧运动组实验后PSQI总分、睡眠质量、入睡时间、日间功能和睡眠障碍得分显著低于实验前（P < 0.001，P < 0.01或P < 0.05）。耳穴贴压组实验后PSQI总分、睡眠质量、入睡时间、睡眠障碍、日间功能得分显著低于实验前（P < 0.01或P < 0.001）。有氧运动结合耳穴贴压组实验后PSQI总分、睡眠质量、入睡时间、日间功能、睡眠时间、睡眠障碍得分显著低于实验前（P < 0.001，P < 0.01 或 P < 0.05）。

4周实验后，有氧运动组PSQI总分、睡眠质量、入睡时间、睡眠效率得分显著低于对照组（P< 0.05，P < 0.01，P < 0.001）；耳穴贴压组PSQI总分、睡眠质量、入睡时间、睡眠障碍得分显著低于对照组（P < 0.01或P < 0.001）；有氧运动结合耳穴贴压组PSQI总分、睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能得分显著低于对照组（P< 0.05，P < 0.01，P < 0.001）。有氧运动结合耳穴贴压组PSQI总分、入睡时间、日间功能得分显著低于有氧运动组（P < 0.05），其PSQI总分、日间功能得分显著低于耳穴贴压组（P < 0.05）。

表1 4周实验前后及实验后各组PSQI及其因子分值比较（n = 30）

2.3 实验后3个月追踪回访结果

表2显示，实验后3个月各组PSQI总分与实验结束时比较，差异均无统计学意义，睡眠状况变化不明显。

表2 实验后3个月与实验结束时各组PSQI总分比较（n = 30）

3 讨论

现代医学认为，睡眠质量问题是长期过度紧张的脑力劳动，强烈的思想情绪波动等导致大脑皮层兴奋与抑制失衡，使大脑皮层功能活动紊乱所致［6］。有规律中强度有氧健身操锻炼可对人的神经系统产生良好影响，促进深度睡眠，从而改善睡眠质量，恢复大脑及机体功能。适宜的有氧运动使人产生一定的疲劳感，促进迅速入睡。本研究结果显示：实验后有氧运动组PSQI总分显著低于实验前及对照组，说明有氧运动对提高睡眠质量有效。

耳者，宗脉之所聚也［4］。“心”为火脏，“肾”为水脏，水火相济，则神志安宁；“神门”镇静安神；“交感”滋阴潜阳，调节植物神经；“内分泌”调理紊乱，疏肝理气；“皮质下”调节大脑皮层兴奋和抑制的平衡。本研究综合运用上述耳穴以改善睡眠质量。结果提示：耳穴贴压组PSQI总分实验后显著低于对照组及实验前，表明耳穴贴压有镇静和助眠的功效。

我们将有氧运动训练与耳穴贴压有效结合起来，充分发挥二者优势，协同作用，改善睡眠质量。适宜而规律的有氧运动可缓解压力，放松心情，振奋精神。适当的耳穴刺激有助于调理气血，安神健脑，使人精力充沛。结果显示，这在改善睡眠质量、缩短入睡时间、提高睡眠效率、延长实际睡眠时间、克服睡眠障碍、促进日间功能等方面效果明显。实验干预后3个月与干预结束时比较，PSQI总分差异无统计学意义，表明干预效果在追踪期间得到保持，显示了较好的后期效果，说明干预效果不是一过性的，为非药物方法改善睡眠问题提供了参考。此法简便、易行、无毒副作用，不影响学生日常学习生活，适宜在存在睡眠质量问题的学生中推广。

4 总结

有氧运动结合耳穴贴压对大学生睡眠质量有较好的改善效果。与单纯有氧运动或耳穴贴压比较，对日间功能的改善效果尤为明显。追踪回访期间干预效果得到保持。

［1］赵忠新. 临床睡眠障碍学. 上海：第二军医大学出版社，2003.380-382.

［2］赵红勤. 运动改善睡眠障碍的实验研究. 浙江体育科技，2006，28（5）：89-92.

［3］苏娟，卞小平. 体育行为与心理调控相结合的康复方法治疗对学生失眠症状的研究. 北京体育大学学报，2006，29（8）：1051-1053

［4］王翔宇，霍永芳. 单独耳穴贴压治疗失眠症总结与分析. 上海针灸杂志，2007，26（4）：47-48.

［5］刘贤臣，唐茂芹，胡蕾，等. 匹兹堡睡眠质量的信度和效度研究. 中华精神科杂志，1996，29（2）：103-107.

［6］张忠，王凤鸣，李井石. 耳穴贴压治疗运动员失眠110 例 . 中国针灸，2008，28（8）：50.