慢性心力衰竭中西医结合临床路径构建及实施

邹伟忠 黄 斌 戴星辉 陈 少 广东省龙川县佗城镇卫生院 517388

慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是各种严重心脏疾病终末阶段所表现出来的一种临床综合征,具有较高的发病率和致死率。近年来,随着对慢性心力衰竭病理、生理机制的深入研究,慢性心力衰竭的治疗指南相继出台,使其治疗模式发生了改变。为提高慢性心力衰竭的治疗效率,本文借鉴国外的模式结合我院实际,开展了慢性心力衰竭中西医结合临床路径的构建及实施,取得了较好的临床效果。现报道如下。

1 临床资料

1.1 病例选择标准 150例均为符合VYHA心功能不全分级(Ⅱ～Ⅳ级)的患者。中医诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》[1]。

1.2 排除病例标准 拒绝参与临床路径进行治疗者,未按规定进行治疗者,无法判定疗效或资料不全等影响疗效判定者。

1.3 一般资料 2007年7月-2011年3月我院收治的慢性心力衰竭住院患者150例,按照随机数字表法,分为中西医结合临床路径组(治疗组)80例,对照组70例。治疗组80例,男52例,女28例;年龄40～78岁,平均年龄(63±8)岁;病程2～11年,平均(3.5±0.6)年;对照组 70例,男40例,女30例;年龄 40～76岁,平均年龄(61±8)岁;病程 2～11年,平均(3.3±0.5)年。以上二组患者年龄、性别、病因、病程、心功能等差异均无统计学意义。

2 治疗方法

2.1 对照组 采用西医常规治疗:药物选择应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACE抑制剂)、β受体阻断药、利尿药,必要时加用地高辛、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等。

2.2 治疗组 在采用西医常规治的基础上,制订慢性心力衰竭中西医结合临床路径表。主要内容有个……