3种不同中期妊娠引产方式的比较

樊芷吟

(开远市乐白道卫生院 云南 开远 661600)

中期妊娠引产具有较高风险,容易发生引产失败、妊娠产物排出不全、失血过多、感染等并发症[1]。因此,对于中期妊娠妇女选择正确的引产方式显得格外重要,本文比较临床3种常用中期妊娠引产方法的效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年1月至2011年8月我院共收治中期引产孕妇90例,因各种原因要求终止妊娠,所有孕妇无引产禁忌证,其中,初产妇72例,经产妇18例,妊娠14～22周,年龄22～35岁,随机分为米非司酮配伍米索前列醇组(A组)、利凡诺羊膜腔内注射联合米非司酮组(B组)和利凡诺羊膜腔内注射组(C组),每组30例。3组孕妇的年龄、孕周以及产次等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

3组孕妇引产前均进行血、尿常规、肝肾功能以及凝血指标检查,符合引产指征要求。A组:第1天、第2天每晚10时服米非司酮75mg,服药前后2h禁食,第3天早8时阴道给药米索前列醇600mg;B组:米非司酮50mg空腹口服,8h1次,共6次,服最后一次药后给予利凡诺100mg经腹壁行羊膜腔注射;C组:常规给予利凡诺100mg经腹壁羊膜腔注射。观察3组的引产成功率、宫缩时间、总产程、产后2h出血量、宫内残留情况等指标。

1.3 引产效果评定

完全引产:胎儿、胎盘以及胎膜均完全排出,不需清官;不全引产:胎盘和胎膜有部分残留,需清宫处理;引产失败:胎儿、胎盘、未排出。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 13.0统计学软件处理,计量资料进行t检验,计数资料采用c2检验,P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果与分析

2.1 引产效果比较

由调查结果可见,A组的完全引产率和引产成功率均明显高于B组和C组;B组的完全引产率高于C组,且B组的引产成功率略高于C组,而2组比较差异无统计学意义。

2.2 引产过程比较

表1可见,A组宫缩时间、总产程、产后2h出血量以及胎盘胎膜残留均明显少于B组和C组(P＜0.05),且B组的上述指标也明显低于C组(P＜0.05)。

3 讨论

米非司酮配伍米索前列醇引产方法简单,使用米非司酮后,子宫平滑肌对于米索前列醇的敏感性增加,米索前列醇可以使子宫平滑肌收缩,子宫颈管软化有利于胎儿和胎盘娩出[2]。利凡诺配伍米非司酮也是近年来常用引产方法,米非司酮可以与孕酮竞争抗体,米非司酮与孕酮受体的亲合力是孕酮的5倍[3],通过与孕酮受体结合阻断孕酮发挥作用,利凡诺是强杀菌剂,能引起子宫收缩,二者合用能够明显增强宫缩,因此两者联用能够提高引产成功率,缩短产程,减少出血量;利凡诺经腹壁行羊膜腔注射是以往临床常采用的引产方法,利凡诺能够刺激子宫平滑肌,引起收缩,导致流产,但随着利凡诺用药时间的延长,使胎盘、胎膜变性坏死,易致胎盘和胎膜残留,全流产率低,且利凡诺不能根据宫缩调整用药量,容易导致产程延长,出血量增多等[4]。

表1 3组引产过程各指标比较[例(%),()]

表1 3组引产过程各指标比较[例(%),()]

注:与B组比较,▲P＜0.05,与C组比较,△P＜0.05

组别 例数 宫缩时间(h) 总产程 产后2h出血量 胎盘胎膜残留A组 30 (21.0±4.1)▲△ (3.1±0.8)▲△ (44.2±26.0)▲△ 2(6.7)▲△B组 30 (26.2±4.4)△ (4.6±1.3)△ (51.5±30.2)△ 5(16.7)△C组 30 32.5±4.6 6.9±2.7 73.7±43.0 9(30.0)

本文的比较结果显示,米非司酮配伍米索前列醇较其他方法的引产成功率高,宫缩时间和总产程明显缩短,产后出血量少,且发生胎盘胎膜残留较少,是中期妊娠引产最适宜的方法,值得推广应用。

[1]聂春红.3种中期引产方法的临床应用及分析[J].临床医学,2010,30(2):76～77.

[2]谭建媛.米非司酮配伍米索前列醇用于中期引产疗效观察[J].淮海医药,2007,25(4):346～347.

[3]邢小芬,童重新,刘素卿.3种中期引产方法临床效果比较[J].中国综合临床,2009,25(11):1221～1222.

[4]冷雪梅.3种药物引产方法在中期妊娠中的应用[J].医学信息,2008,21(7):1173～1174.