嵌顿性腹股沟疝平片无张力疝修补术治疗临床分析

陈宏 郭红领 王中欣

(1.江苏省盐城市射阳县临海卫生院 江苏 射阳 224351; 2.江苏省射阳县人民医院 江苏 射阳 224300)

目前而言,嵌顿性腹股沟疝是常见的外科急腹症之一,若不能及时得到治疗,则常常会导致嵌顿疝的内容物出现绞窄性坏死,就会引起很严重的后果[1]。在1987年有人就提出无张力疝修补手术的概念,直至现今各种无张力疝修补术已在成人腹股沟疝的择期手术治疗中占有重要地位,而在开放式无张力疝修补手术中又以“平片无张力疝修补手术”以及“疝环充填式无张力疝修补手术”使用较为广泛[2]。某乡镇卫生院引进“平片无张力疝修补手术”之后,回顾性分析15例嵌顿性腹股沟疝使用此手术治疗后与先前的传统的手术方法15例患者的治疗情况进行分析对比。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选自某乡镇卫生院自2003年至2006年的30例患有嵌顿性腹股沟疝的患者,选取的病例资料其中15例采用传统的手术进行治疗,另外的15例是采用平片无张力疝修补手术,其中男性患者19例,女性患者11例,年龄20～90岁之间,平均年龄为55.7岁。嵌顿后到手术时间为约为4～30h之间,平均为8h,所选的病患均为单侧嵌顿性腹股沟斜疝。

1.2 方法

30例患者入院后都积极进行术前准备,补充液体、纠正脱水、电解质紊乱以及使用抗生素消炎等。所有患者均采用硬膜外麻醉,就是保证所有其他有关的外在因素基本相同,但是使用的手术方法是不同的,在引进平片无张力疝修补手术之前,选择传统的手术方式进行治疗的15例患者,其中男性9例,女性6例,平均年龄53岁,引进平片无张力疝修补手术之后用此手术方法治疗15例患者,其中男性10例,女性5例,平均年龄55岁,对比2种方法的治疗效果,从而比较出比较治疗嵌顿性腹股沟疝的最佳手段。

1.3 观察指标

患者愈合的情况以及患者复发的情况进行比较。

1.4 统计学方法

数据均用专业的统计分析软件进行处理。计量数据以平均±方差表示,并且采用t检验,所有计数数据然后采用c2进行检验,并且P＜0.05为对比差异有统计学意义。

2 结果

15例采取传统手术治疗的患者中,痊愈有10例,占66.7%,好转的的有3例,占20.0%,需要重新手术治疗的有2例,占13.3%,另外15例患者采用平片无张力疝修补手术,其中痊愈的有13例,占86.7%,好转的有2例,占13.3%,需要重新手术治疗的患者为0,详见表1。

表1 2组对比治疗的结果比较[例(%)]

3 讨论

嵌顿性腹股沟疝是常见的外科急腹症之一,常常见于老年人与儿童,但是儿童大部分可以通过手法复位,而且儿童嵌顿疝的内容物不太容易出现坏死的情况,但是成人嵌顿疝不同,一般会由于其内容物的长时间不能回纳,进而导致绞窄坏死的发生,形成腹膜炎,严重者可导致死亡。所以说成人嵌顿疝确诊后,如无严重的内科伴发病或难于手法复位,则大多应行急诊手术[3]。根据对比病例,可以看出采用平片无张力疝修补术明显会好于传统的手术治疗,治疗成功率明显提高。而平片无张力疝修补术是根据腹股沟区解剖为基础,用人工材料来加强腹股沟管后壁,在修补时可做到正常层次的对合,从而克服了传统手术对正常解剖的干扰,而且对合无张力,使其更符合机体生理,优于传统手术。所以平片无张力疝修补手术比较适用于嵌顿性腹股沟疝的治疗。

[1]中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组.成人腹股沟疝、股疝和腹部手术切口疝手术治疗方案(2003年修订稿)[J].中华外科杂志,2004,42(14):834～835.

[2]张峰海,孙广正,张海峰.无肠坏死型嵌顿疝细菌培养及血内毒素的临床观察[J].江西医药,2008,43(5):425～426.

[3]马颂章.无张力疝修补手术的一些问题[J].中国实用外科杂志,2001,21(2):67.