疏血通对髋部术后患者血浆内皮素水平的影响

毛兆光，徐生根，周爱新，祝继明，姜岳武

下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)是骨科手术后常见并发症,尤其是在骨盆骨折、髋部及膝部手术后多见。目前，国内外对低分子肝素预防DVT作用的报道较多，疗效肯定，但存在较高的出血等不良反应。疏血通注射液是动物类中药水蛭、地龙的复方制剂，临床用于缺血性脑血管病有显著疗效。我们于2008年1月—2010年1月观察了疏血通注射液对髋部术后患者血浆内皮素（endothelin,ET）指标变化的影响。

1 资料和方法

1.1 一般资料 采用随机、双盲方法将50例髋部术后患者分为两组，对于有肝素过敏史、胃十二指肠溃疡史、严重肝肾疾患、严重高血压、严重心脑血管疾病以及血小板计数低于正常值者，均排除在本研究之外。疏血通组23例，男11例，女12例；平均年龄69.8岁（60.5～86.5岁），平均身高164.7cm（152～178cm），平均体质量58.5 kg（45.5～80.5 kg）。行髋关节置换术7例，其中股骨头缺血坏死3例，股骨颈骨折3例，骨性关节炎1例，共置换7个人工关节；髋部骨折内固定术16例，其中转子间骨折9例，股骨颈骨折4例，髋臼骨折3例。低分子肝素钠组27例患者，男13例，女14例；平均年龄68.5岁（62.5～88.5岁），平均身高165.6cm（150～179cm），平均体质量60.0 kg（47.5～82.5 kg）。行髋关节置换术9例，其中股骨头缺血坏死4例，股骨颈骨折3例，骨性关节炎2例，共置换9个人工关节；髋部骨折内固定术18例，其中转子间骨折10例，股骨颈骨折5例，髋臼骨折3例。两组临床资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 手术方法 采用硬膜外或腰硬联合麻醉。人工髋关节置换术（hip replacement，THR）均经髋关节外侧入路，转子间骨折采用外侧入路，股骨颈骨折应用闭合复位、空心拉力钉固定，髋臼骨折经K-L入路或髂腹股沟入路。……