中西医结合治疗胆囊切除术后综合征临床观察

袁鸿娟，王宝仁，王学军，韩 兵

胆囊切除术是治疗胆囊病变的主要手段，特别是腹腔镜胆囊切除术广泛开展以来，患者术后效果是肯定的。但是胆囊切除术后综合征（post cholecystectomy syndrome，PCS）是临床医师不能忽略的问题。PCS是指胆囊切除术后出现的一系列症状，归纳起来大致包括疼痛、感染、胆管梗阻及消化不良等[1]。随着影像学、内镜技术的发展，以及临床诊断技术的进步，特别是CT、磁共振胰胆管成像、超声内镜、内镜逆行胰胆管造影技术（ERCP）的发展，绝大多数PCS患者能够明确病因并得到有效治疗[2]。本研究对我院2005年1月—2010年12月间收治的35例PCS临床资料进行分析。

1 临床资料

35例PCS中男12例，女23例；年龄36岁～75岁，平均55岁。术后症状首次出现的时间平均为1.5年（3个月～5年）。本组病例症状包括上腹疼痛、腹胀，返酸、嗳气、恶心、呕吐、黄疸、发热以及消化不良或腹泻。PCS常见病因见表1。

表1 35例PCS病因分析

2 治疗方法

本组病例入院后均行肝功能、血尿淀粉酶和B超检查，其中磁共振检查28例，ERCP检查28例，胃镜检查7例。本组共施行十二指肠乳头括约肌切开术加内镜网篮取石术和鼻胆管引流术20例；单纯十二指肠乳头括约肌切开术加鼻胆管引流术6例；单纯胆道塑料支架引流术2例；保守治疗7例。所有病例均给予中药柴枳健脾汤治疗。中药柴枳健脾汤由本科及中医科协定，组成如下:柴胡12 g，枳壳15 g，当归6 g，白芍6 g，香附10g，白术10g，川楝子10g，元胡30g，甘草6 g。水煎服，2次/d，连服7～10 d。

3 结果

本组治疗过程中出现水肿型胰腺炎2例，占5.7%，经保守治疗痊愈，所有病例症状均明显缓解。……