妇科疾病合并糖尿病的围手术期护理

金婷婷,卞荣娣

(江苏省苏州市立医院东区妇产科,江苏苏州,215001)

糖尿病作为累及全身的代谢性疾病,不仅有糖、蛋白质、脂肪的代谢紊乱,也常继发水、电解质和酸碱平衡失调[1]。而据统计妇科手术患者中约2%合并糖尿病,如围手术期血糖控制不当,则可能出现酮症酸中毒、高渗性非酮症昏迷、组织愈合不良、严重感染等并发症,病死率可高达3.6%～13.2%[2]。本科收治妇科手术患者合并糖尿病者34例,通过严格控制血糖并实施有效的护理,控制了围手术期并发症的发生,切口均一期愈合,现报告如下。

1 临床资料

34例中40～55岁 28例,55～72岁 6例,平均49岁;其中子宫肌瘤10例,宫颈癌 7例,子宫内膜癌 8例,卵巢癌2例,卵巢囊肿6例,外阴癌1例。合并糖尿病均符合WHO的诊断标准[3],为临床确诊的2型糖尿病。

妇科手术患者合并糖尿病者34例,以2007年12月为界,前、后2年分别为13、21例。前者作为对照组给予常规护理;后者作为实验组在常规护理基础上予以严格血糖控制及加强护理。

1.3 结果

两组血糖控制对比:术前血糖控制无统计学差异(P>0.05);术后血糖控制有统计学差异(P<0.05),见表 1。

表1 前、后2年血糖控制值比较

两组切口感染率比较:对照组发生并发症5例,发生率38.50%;实验组未发生切口感染。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2 围术期护理

2.1 术前护理

心理护理:大多女性患者面临手术时会出现紧张情绪,血糖异常延长等待手术时间,更加重心理压力。也有患者术前首次发现血糖异常,拒绝接受事实或担心药物依赖,对胰岛素治疗持否定态度。此……