RA患者血清VEGF水平变化及与腕关节滑膜血流参数的相关性研究

李 萍，房世保，王建红，马 喆，刘韶平*

(1青岛大学医学院附属医院，山东青岛266003;2山东大学齐鲁医院)

类风湿关节炎(RA)是一种慢性炎症性疾病，其早期靶点是滑膜组织。文献报道，血管内皮细胞生长因子(VEGF)在RA发病机制中具有重要作用。近年来，彩色多普勒超声对于关节滑膜血流的显示与评价作用越来越得到重视。2008年1月～2010年12月，我们对RA患者血清VEGF水平变化及与腕关节滑膜血流参数的关系进行了研究，旨在为RA诊治提供依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料 同期收治的RA住院患者62例(RA组)，女49例，男13例;年龄35～74(39.2±10.7)岁。均符合1987年美国风湿病协会(ARA)修订的RA诊断标准，且入组前未行特殊治疗。选取30例健康志愿者作为对照组，女20例，男10例;年龄(35.6±9.3)岁，均无外周关节疼痛史。

1.2 血清VEGF水平测定 两组均抽取空腹静脉血5 ml，3 000 r/min 离心 15min，吸取血清 2 ml分装于无菌干燥EP管，-70℃冰箱保存备用。检测前20min取出平衡至室温，采用双抗体夹心ELISA法检测血清VEGF水平。

1.3 RA组腕关节滑膜血流参数检测 使用PHILIPSiu22彩超仪，L12-5宽频线阵探头，选择骨骼肌肉低速血流条件。受检者双手平放于检查床上，自受检腕关节背面桡骨远端开始观察滑膜回声，在腕关节正中纵切时将探头置于滑膜最厚处观察滑膜血流特点，使用尽可能小的彩色取样框，保持频谱多普勒取样线和血流方向夹角＜60°，自病灶内血流作多点取样。①滑膜血流分级:应用彩色多普勒血流显像(CDFI)及能量多普勒显像(PDI)检测滑膜内血流信号和形态，按Adler半定量法记录血流分级。②滑膜动脉阻力指数(RI):分别在每个关节3个不同部位测定，取均值。……