糖原磷酸化酶同工酶脑型:心肌损伤的新标志物

王宇竞（综述）,敖敏高娃（审校）

（呼伦贝尔市人民医院检验科,内蒙古 呼伦贝尔 021008）

糖原磷酸化酶是糖原分解的关键酶,有 3种同工酶:糖原磷酸化酶同工酶脑型（glycogen phosphorylaseBB,GPBB）、糖原磷酸化酶同工酶肌型、糖原磷酸化酶同工酶肝型。其中 GPBB是在人脑和心肌中占优势的同工酶,在调节碳水化合物代谢方面起着重要作用,当细胞膜因缺氧通透性增加时,经由动员糖原,GPBB进入血中。目前研究表明[1,2],GPBB对心肌损伤具有高度的敏感性和特异性。GPBB是新的早期诊断急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）的检查指标,对非典型 AMI诊断也尤为重要,并对心肌损伤早期诊断具有重要的临床指导作用[3]。

1 GPBB的生物学特性

GPBB作为一种代谢功能的酶类,最早在实验室内因为心肌缺血而被检测到。GPBB在人脑和心肌中占优势,GPBB的生理型是二聚体,相对分子质量为 18.8×103,由 862个氨基酸组成。在心肌细胞中,GPBB同糖原和肌浆网状物结合,形成一种巨分子复合物,GPBB同这种复合物结合的程度主要取决于心肌的代谢状况。当组织缺氧时,糖原分解,GP基因改变由 GPb型转变为 GPa型,同时生成葡萄糖-1-磷酸,并由一种微粒、结构上结合型转变成一种可溶性的胞质型。GPBB由肌浆网释放到细胞质,同时局部缺血导致细胞膜通透性增加,GBPP随后由损害的细胞膜释放到外周血中[4-6]。

2 GPBB的检测方法

早期的测定方法有以下两种:①基于化学测定糖原分解时释放出的无机磷酸盐,或耦联实验系统中酶促测定葡萄糖-1-磷酸,计算 GPBB活性。②用聚丙烯酰胺凝胶电泳分离 GPBB同工酶。这两种方法敏感性较低,正常人血清中不能检出 GPBB活性,电泳亦不能检出 GPBB。……