腹腔镜下多发性子宫肌瘤剔除术的临床应用

方雅琴 田国琴 潘剑娣 张志英 徐 虹 吴芬英 陈建炜 沈 华 倪惠娟

(浙江绍兴县中心医院 312030)

随着腹腔镜设备的改进，操作技术的不断熟练，使腹腔镜在子宫肌瘤剔除术中的应用逐渐成熟。近年来，本院对30例要求保留子宫的多发性子宫肌瘤患者，施行了腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，均获得满意效果。报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年3月至2009年9月，本院连续选择58例有手术指征而要求保留子宫的多发性子宫肌瘤患者，年龄最小25岁，最大49岁，平均(38.3±4.3)岁。将入选患者分为腹腔镜组和开腹组。腹腔镜组30例，年龄(38.4±4.0)岁；肌壁间多发肌瘤14例(46.7%)，阔韧带内多发肌瘤2例(6.7%)，浆膜下和肌壁间多发肌瘤8例(26.7%)，浆膜下多发肌瘤6例(20.0%);2个肌瘤15例(50.0%)，3个肌瘤10例(33.3%)，4个肌瘤3例(10.0%)，5个肌瘤2例(6.7%)；最大肌瘤8cm×8cm×7cm。开腹组28例，年龄(38.1±4.4)岁；肌壁间肌瘤18例(64.3%)，浆膜下和肌壁间多发肌瘤4例(14.3%)，浆膜下肌瘤4例(14.3%)，阔韧带肌瘤2例(7.1%);2个肌瘤15例(53.6%)，3个肌瘤8例(28.6%)，4个肌瘤3例(10.7%)，5个肌瘤2例(7.1%);最大肌瘤8cm×8cm×8cm。术前常规行宫颈细胞学检查，月经不正常者行诊断性刮宫排除子宫内膜恶性变。

1.2 方法

1.2.1 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术 术前由参加手术的医师与B超医师一起观察肌瘤的位置、大小及个数。手术采用气管插管全身麻醉，取膀胱截石头低位，内镜进入腹腔后检查子宫大小、形状、肌瘤部位，根据生长部位采用不同术式。带蒂浆膜下肌瘤：粗蒂肌瘤用1号吸收线套扎蒂部1～2道，在距子宫壁1.5cm处用单极电凝钩离断；细蒂肌瘤用双极电凝后剪断，保留1cm以上的蒂；壁间肌瘤及无蒂浆膜下……