支架结合微弹簧圈治疗颅内动脉瘤破裂出血临床新进展

陈 武 董 辉 刘 刚 陈 贺 陈 楠

颅内动脉瘤是一种常见的危害人类健康的疾病，颅内动脉瘤破裂常表现为蛛网膜下腔出血。自发性蛛网膜下腔出血中颅内动脉瘤占85%［1］，颅内动脉瘤破裂出血后脑血管痉挛、再出血与急性脑积水是危及生命的并发症，具有较高的死亡率和致残率［2］。我们观察于2008年8月至2011年3月在我科治疗的96例颅内动脉瘤破裂出血患者，随机比较支架结合微弹簧圈血管内栓塞治疗、手术夹闭治疗的临床效果。现将临床观察结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2008年8月至2011年3月以来在我院支架结合微弹簧圈血管内栓塞治疗、手术夹闭治疗各48例颅内动脉瘤破裂出血患者的临床资料。支架结合微弹簧圈血管内栓塞治疗组48例，该组患者均符合:①颅内巨大动脉瘤，如颈内动脉海绵窦段、岩段、基底动脉或椎动脉动脉瘤。②梭形、宽颈或无瘤颈动脉瘤。③手术夹闭失败者或夹闭后复发者。④全身情况不允许或患者拒绝开颅者。⑤多次蛛网膜下腔出血，瘤周粘连明显，开颅手术风险较大者。其中男29例，女19例，年龄35～75岁，平均年龄61.25岁，大于60岁25例，占52.08%。发病至手术时间约2 h～5 d。手术夹闭治疗对照组48例，均为家属拒绝支架结合微弹簧圈血管内栓塞而选择手术夹闭治疗者，其中男28例，女20例，年龄39～73岁，平均60.79岁。两组患者在出血部位、出血量(根据多田公式π/6长轴 短轴 层面计算)、意识障碍程度等方面无显著差异，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均给予常规控制血压、降颅压、脑细胞活化剂、调节水电解质酸碱平衡、预防上消化道出血、预防感染、防止各种并发症、营养及对症支持治疗。……