肺癌脑转移瘤的病理类型与DWI的SI和rSI相关性研究

曲金荣 黎海亮 李祥 邵楠楠 张宏凯 许春苗 张首宁

脑转移瘤的发病率占颅内肿瘤的3.5%～10%，国内外均认为以肺癌脑转移最多见，其次是黑色素瘤、泌尿生殖系肿瘤和消化道肿瘤。尽管脑转移瘤通常能够根据患者的原发肿瘤的病史及影像学表现而明确诊断，但少数患者是以脑转移瘤为首发症状而就诊的，如果影像学与其病理类型有相关性，就可以根据影像学的资料指导临床的下一步检查重点，尽快找到原发灶。尤其是对于难以发现原发肿瘤的患者，难以实现穿刺活检的患者，可以根据影像学资料制定有效的治疗方案。磁共振的DWI能够从分子水平反应细胞的特点，不同病理类型的脑转移瘤应该具有不同的DWI特征。本文从实际工作出发，探讨一种简单、实用、有效的与病理相关的影像学方法，为保证结果的精确性，本文暂仅对肺癌脑转移瘤的病理类型与DWI的SI和rSI进行回顾性相关性分析。

1 临床资料和方法

1.1 一般资料 收集2009年12月～2010年5月经病理证实或经临床随访证实脑转移瘤22例，当病灶出现明显的出血，影响确定明显强化的肿瘤实质部分时排除病例，其中2例出现明显的出血被排除。其中肺鳞癌3例（8个病灶）、腺癌11例（57个病灶）、肺小细胞癌6例（13个病灶），男10例，女10例，年龄43～70岁，平均年龄57.5岁。本研究经伦理委员会同意，所有患者均签署知情同意书。

1.2 仪器 采用GE公司HDx 3.0T磁共振扫描仪，8通道头部线圈。

1.3 检查方法 所有患者均行MR常规扫描及弥散加权成像。

1.3.1 MR平扫 T1WI FSE序列(TR2025ms，TE24ms，FOV220mm×220mm，NEX=1，层……