联合超声技术对下肢深静脉血栓的研究

武国良 秦毅 李建华 宋亚宁 林晓伟

下肢深静脉血栓形成是常见病、多发病，致残率高并有一定的死亡率，其发病率约占周围血管疾病的40%，且呈逐年上升的趋势。因此对该病早期准确的诊断、及时的治疗越来越受到重视。预防肺动脉栓塞(PE)，清除血栓，恢复下肢深静脉的通畅血流，保存静脉瓣膜功能，预防血栓复发是治疗急性DVT的目标。现对2009年1月～2011年11月期间在我院骨科住院拟诊DVT病例45例进行回顾性总结，探讨联合超声成像技术在诊断该病中的价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象

临床高度怀疑DVT者45例，主要临床表现:急性病例患肢疼痛、肿胀明显、功能障碍、皮温升高；慢性病例皮肤变色、溃疡、浅静脉扩张。发病至超声检查时间为2天～6个月，其中2周内31例。男30例，女15例，左侧下肢静脉43条，右侧下肢静脉20条。年龄35～78岁，平均55.5岁。

1.2 仪器及检查方法

1.2.1 采用GE公司VIVID7彩色多普勒声像仪，10L探头，频率8.0～12MHz；LOGIQ9彩色多普勒声像仪,M12L探头，频率9～14MHz，由三位资深主治医师按联合超声成像评分标准（见表1）独立操作，对可疑血管完成打分。当病例评分不同时取二相同者，或三人协商后诊断。

1.2.2 检查方法患者取仰卧位。

1.2.3 检查顺序自上向下依次检查髂外静脉、股总静脉、大隐静脉、股浅静脉、股深静脉、胫前静脉、足背静脉、静脉、小隐静脉、胫后静脉、小腿肌间静脉，连续地扫查各深静脉的横轴和纵轴的二维图象及二维血流(B-flow)图象,观察安静时及加压试验时静脉管周、管壁、管腔及瓣膜状况,并调节探头声束血流夹角(＜60度)，以……