雷贝拉唑试验诊断胃食管反流病的意义

王利兵

胃食管反流病（GERD）是一种常见病，严重影响患者的生活质量。其诊断主要依据临床症状、24h食管pH监测以及内镜检查，费用较高并有一定痛苦，许多患者不能接受。质子泵抑制剂（PPI）有强大的抑酸作用，能迅速改善GERD患者的症状，对GERD的诊断有价值。本研究采用新型质子泵抑制剂雷贝拉唑进行治疗试验，评价其对GERD的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 病例选择

选择有烧心、反酸、反食、胸骨后灼痛等典型反流症状患者，符合以下条件：症状积分总和≥6，病程≥2个月；本次发病1周以上；试验前分别作胃镜检查及24h食管pH监测；年龄18～69岁，签订知情同意书愿意合作者。排除有进行性吞咽困难、呕吐、便血、消瘦等报警症状，内镜检查疑有恶性病变、严重食管炎（LA-D级）、活动性溃疡，有胃手术史者，孕妇或哺乳期妇女，有严重心、肝、肾疾病患者。

1.2 给药方法与分组

96例患者，其中男54例，女42例，平均年龄（48.3±13.2）岁，按就诊顺序随机分为A组、B组、C组和D组共4个组，每组均为24例。A组患者每日晨服雷贝拉唑（安斯菲，四川迪康科技药业股份有限公司成都迪康制药公司生产）20mg；B组患者每日晨服奥美拉唑（洛赛克，阿斯利康公司生产）40mg；C组患者每日晨服兰索拉唑（扬子江药业有限公司生产）30mg；D组患者每日晨服埃索美拉唑（耐信，阿斯利康公司生产）40mg。4组患者病史、年龄和性别差异均无显著性意义（P＞0.05）。

1.3 随访与结果判断

于用药后3天、7天，分别对反流症状记分，同时记录患者有无出现不良反应，不良反应出现的时间及程度。

1.3.1 症状记分标准 0分：无症状；……