七氟烷对老年人罗库溴铵肌松效应的影响

刘栋 覃宝全 霍少冰 邹雄

七氟烷与罗库溴铵均为当前麻醉中的较新药品。罗库溴铵属于新型甾体类非去极化的肌松剂，其特点是起效迅速，中等时效，快速恢复，无明显心血管系统的影响等特点，气管插管及术中维持逐渐替代其它肌肉松驰药。研究发现，七氟烷吸入可以加强罗库溴铵肌松功效，使其作用时间延长，然而对老年患者尚无具体作用的详细报道[1]。本项研究是为了观察各浓度七氟烷在老年患者应用罗库溴铵发挥肌松作用时起效、维持以及恢复时间方面的影响。

1 资料与方法

1.1 病例选择及分组

选取2009年1月～2011年1月期间，择期行耳鼻喉科全麻术的老年患者120例，年龄62～76岁，随机分3组：Ⅰ组：静脉麻醉组，Ⅱ组：七氟烷1组，Ⅲ组：七氟烷2组，每组40例。患者都没有心、肝、肺、肾功能障碍，没有神经肌肉疾病史及低蛋白血症，严重贫血；排除甾体类药物过敏史。本研究得到本院伦理委员会的批准，并获得患者及家属的知情同意。

1.2 方法

对120例患者术前30min均静注盐酸戊乙奎醚1.0mg，患者入室后开放上肢静脉通道，输注乳酸林格氏液。监测血压、ECG以及血氧饱和度、脉搏。

1.2.1 静脉麻醉组 给予咪达唑仑3.0mg、芬太尼0.15mg与异丙酚80mg诱导麻醉，等患者入睡后辅助通气或者控制通气，以北京中西远大科技有限公司生产的M320025型肌松监测仪对神经肌肉的传导加以监测，在TOF比值稳定于100%5min时，静注0.6mg/kg罗库溴铵，异丙酚输注6mg/kgh，瑞芬太尼0.15～0.25ug/kgmin作麻醉维持。

1.2.2 七氟烷1组 咪达唑仑、芬太尼、七氟烷麻醉诱导，呼气终末七氟烷稳定浓度为1.0MAC，在TOF比值稳定于100%5min时，静注罗库溴铵0.6mg/kg，在术中给予呼吸末浓度1.0MAC的七氟烷，瑞芬太尼0.15～0.25ug/kgmin麻醉维持。……