门急诊用药调查与处方点评实例分析

西娜，俞发

(解放军第458医院药剂科，广州 510602)

处方点评是了解临床用药情况和提高临床合理用药水平的重要手段，高质量的处方点评是药事管理一方面可以促进规范用药，防范潜在的用药失误，优化药品品种结构，改善医患关系，提高医疗品质;另一方面可以提高药物治疗的安全性、有效性和经济性，增强医生和药师合理用药的意识和水平。

1 资料与方法

抽取我院2010年1～6月每月第一周周一、周二、周三的门急诊处方，共6 000张，按《医院处方点评规范(试行)》进行所用药品数量、每张处方金额、使用药品的剂型、含有抗菌药的处方和不合理处方等的统计分析点评，并对不合理用药的典型处方进行讨论分析。

2 结果与分析

2.1 基本情况 门诊处方6 000张，共计药品20 520种，平均每张处方用药3.42种，每张处方平均用药金额139.28元;平均用药时间7.24 d;使用注射剂处方1 263张，占抽样处方数的21.05%;国家基本药物占处方用药的32.40%，与文献报道的26.7% ～45.86%较一致［1-2］，开具处方时99.5%药品使用通用名。使用抗菌药处方1 831张，占抽样处方数的30.52%，涉及抗菌药物21种，其中出现频次居前10位的抗菌药处方1 255张，占使用抗菌药总处方数的68.54%，其中单独应用抗菌药物处方1 379张(75.31%)，二联用药处方375张(20.48%)，三联用药77张(4.21%);基本符合抗菌药物联用原则。使用头孢菌素类药物处方占抗菌药处方的55.80%，是门急诊抗感染用药主流。急诊科和外科抗菌药使用率最高，分别为36.39%和28.69%，其他科室抗菌药物使用率均＜25.0%。儿科仅为11.80%，这与急诊科、外科感染性疾病患者较多有关。各科抗菌药物使用情况详见表1。……