麻黄素抑制呛咳反应作用研究

殷志春，倪传宝

(江苏省金湖县人民医院，211600)

全麻诱导期静脉注射芬太尼常诱发呛咳反应，全麻诱导前1 min预注麻黄素5 mg能抑制芬太尼诱发的呛咳反应已被临床研究所证实。笔者观察在丙泊酚诱导后即刻使用不同剂量麻黄碱抑制芬太尼诱发呛咳的效果，以及对诱导期血压和心率的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择择期全麻手术患者90例，美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists，ASA)Ⅰ～Ⅱ级，年龄28～72岁，随机分为A、B、C组，每组30例，手术种类分别为颈部手术5例，胸部手术8例，腹部手术66例，妇科手术7例，骨科手术4例。术前心、肺、肝、肾功能正常，无哮喘、慢性支气管炎、吸烟和药物过敏史。3组患者年龄、体质量、性别、ASA分级等差异无统计学意义(表1)。

表1 3组患者的一般情况

1.2 治疗方法 麻醉前30 min肌内注射苯巴比妥钠，2 mg·kg-1，阿托品 0.02 mg·kg-1，入手术室后开放上肢静脉通路。麻醉诱导:依次静脉注射咪达唑仑0.05 mg·kg-1，丙泊酚(清远嘉博制药有限公司，批准文号:国药准字H20051842)1.5 mg·kg-1，芬太尼(宜昌人福药业有限责任公司，批准文号:国药准字H42022076)4 μg·kg-1，阿曲库铵 0.5 mg·kg-1。A、B、C各组分别于静脉注射丙泊酚后即刻注入0.9%氯化钠溶液2 mL、麻黄素(沈阳第一制药厂，批准文号:国药准字H21022412)5，10 mg。90例患者气管插管时间均于30 s内完成，芬太尼的诱导剂量在2 s内注射完毕，丙泊酚给药速度为200 mg·min-1。

1.3 观察指标与观察方法 用监护仪连续测量并记录诱导前，诱导后 1，3 min，插管后 1，5，10 min 的平均动脉压和心率。记录各组芬太尼注入后发生呛咳的次数。

2 结果

2.1 麻醉效果 A组患者注射芬太尼后呛咳14例(46.67%)，B组 4例 (13.33%)，C组 5例(16.67%)。

2.2 平均动脉压与心率测定结果 见表2，3。……