铁剂联合促红细胞生成素治疗血液透析患者贫血的疗效和护理观察

张丽

郑州市中医院肾内科，河南郑州 450007

肾性贫血是多因素引起的复合性贫血，促红细胞生成素减少和缺铁是主要原因之一，临床应用铁剂和促红细胞生成素（EPO）使血液透析患者贫血治疗有了根本性的改观，笔者在此基础上采用针对性护理，效果确切，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2008年8月～2010年8月慢性肾功能不全（CRF）行血液透析治疗患者60例。其中，男34例，女26例；年龄21～70岁，平均59.5岁；原发病：慢性肾炎25例，糖尿病肾病20例，高血压肾损害13例，狼疮肾炎1例，先天性多囊肾1例。入选标准：①持续血液透析病情稳定至少3个月，每晚睡前排便后采用中药高位保留灌肠1次，10次为1个疗程，每个疗程间歇 3 d；②血红蛋白范围：60 g/L＜Hb＜100 g/L；③无铁剂过敏者；④无严重肝病、恶性肿瘤、活动性溃疡病、急慢性失血者。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

①血液透析结束时，皮下注射EPO 50～100 U/kg，每周皮下注射3次，Hb达目标值110 g/L，将EPO用量减少25%～50%；②配合降压药物；③禁止输血；④同时静脉滴注右旋糖酐铁注射液100 mg/d，第1次用药时将蔗糖铁100 mg加生理盐水100 ml于透析2 h时缓慢静脉滴注10 ml后暂停，观察15 min如无不良反应将余下的在1 h内滴注完，确保无不良反应后连续输注8 d，完成总量后1周用药1次，共8周。

1.2.2 护理方法

1.2.2.1 心理护理 应宣教力度到位，主动了解患者的思想状况，适当向患者讲解病情，介绍透析经过，解除心理负担；提高家庭社会的支持力度，提倡整体护理，树立患者的自身抗病信念，使其保持稳定的情绪，配合治疗。

1.2.2.2 血压监测 使用EPO后患者可出现血压升高，多发生于体内容量负荷偏高及Hb上升较快的患者。……