外伤性脾破裂60例外科诊治分析

余浩

遵义医药高等专科学校附属医院，贵州遵义 563000

外伤性脾破裂是普外科常见的急腹症之一，治疗的目的应为尽早挽救患者生命，保留患者的脾脏功能，因此选择适当的手术方式至关重要。我院2007年1月~2009年12月对60例外伤性脾破裂患者依据不同情况选择不同的手术方式，包括脾修补术、脾部分切除术和切脾后脾片网膜种植术等，均取得了较好的效果，现将手术治疗的经验与体会报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2007年1月~2009年12月收治60例外伤性脾破裂患者，其中男40例，女20例；患者就诊距受伤时间为35 min~7 d。致伤原因：交通伤34例，坠落伤20例，刀刺伤及其他原因6例。受伤患者均有明确的腹部或左季肋区外伤史，临床表现主要为左上腹及全腹疼痛、压痛及反跳痛者35例，26例伴有不同程度的失血性休克。术前均经腹腔穿刺、B超及CT等检查明确诊断。损伤程度按第六届全国脾外科学术研究讨论会（天津，2000年）脾损伤分级标准：I级0例，Ⅱ级16例，Ⅲ级34例，Ⅳ级10例。合并症：其中10例合并肋骨骨折，6例合并血气胸，3例合并颅脑损伤，2例合并肝、肾挫伤，1例合并四肢骨折。

1.2 手术方法

手术均在静脉复合麻醉下进行，经左上腹直肌切口进腹，吸净积血，清除凝血块。根据探查脾脏损伤的部位、范围、程度决定术式。其中行脾缝合修补术16例，脾动脉结扎和（或）脾部分切除术或脾修补术34例，脾切除术+自体脾移植术10例。

2 结果

60例外伤性脾破裂患者术后治愈58例，死亡2例，成功率为96.7%，平均住院时间16.5 d。其中：①行脾缝合修补术16例：无出血等术后并发症，腹腔引流量少于200 ml；……