经鼻胃镜在儿科上消化道疾病中的应用

林 昱，黄小珂，陈卓全

广东省普宁市华侨医院消化内科，广东普宁 515300

近年来随着临床诊断技术的发展，电子胃镜已广泛应用于临床[1-2]。电子胃镜的外径达到9.0～9.6 mm，经口胃镜可能对咽喉部刺激性和创伤性较大，尤其是对于儿科患儿的应用，在耐受程度上出现较多的不良反应[3-4]。本研究通过对我院诊治的62例胃镜检查患儿的临床资料进行观察和分析，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2009年8月～2010年9月收治的接受胃镜检查的患儿62例作为观察对象，其中，男32例，女30例；年龄7～14岁，平均（10.0±1.5）岁。按随机数字表法将上述62例患儿随机分为经口胃镜组30例和经鼻胃镜组32例。

1.2 仪器与方法

1.2.1 仪器 日本富士能EG-590WR超级CCD高清晰电子胃镜，日本富士能EG-530N超级CCD高清晰电子经鼻胃镜。

1.2.2 方法 对照组采用经口胃镜检查。观察组采用经鼻胃镜检查。胃部准备：患者在检查禁食6 h以上，检查开始前15 min口服硅乳。鼻咽部麻醉：1%麻黄素滴鼻剂滴鼻2～3次，通畅患者鼻腔。检查开始前5 min，向通畅的鼻腔内喷入1%丁卡因溶液，当药液流至咽喉时咽下，再用浸泡过1%丁卡因的棉棒插入鼻腔约为10 cm。经鼻胃镜检查为前视式，镜身全长1 400 mm，有效工作长度1 100 mm，视野角120°，观察深度3～100 mm，顶部外径5.9 mm，钳道内径2.0 mm，弯曲角度上210°、下 90°、左 100°、右 100°。 鼻胃镜进入鼻腔沿着中鼻甲下方空隙中鼻道缓慢进镜，到达后鼻道，进入会厌部到达食管入口。对于下鼻道、总鼻道狭窄患者可以选择另一个鼻腔进入。本组胃镜用于儿科上消化道疾病检查，故将其外径从9.6 mm减小到8.1 mm左右，镜身更加柔软，使患儿更加耐受检查的实施。……