中西药物静点治疗成人髋关节急性创伤性滑膜炎20例疗效观察

杨福彪，朱春亮

(1.黑龙江中医药大学附属第二医院，黑龙江 哈尔滨 150001;2.哈尔滨市骨伤科医院，黑龙江 哈尔滨 150080)

髋关节急性创伤性滑膜炎是一种非特异性炎症所引起的短暂的以髋关节疼痛、活动受限、跛行为主的病症。多为髋关节扭伤、拉伤、磨损，微循环不畅造成的无菌性炎症，关节内积液或积血，或是髋关节滑膜受到损伤，便会形成滑膜炎。

1 临床资料

1.1 一般资料

64例患者均为符合髋关节急性创伤性滑膜炎的诊断标准，随机分为两组。治疗组20例，男12例，女8例，年龄30～50岁，平均年龄34岁，病程1～21天。对照组20例，男11例，女9例，年龄24～43岁，平均年龄31岁，病程1～21天。两组性别、年龄、症状方面差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 诊断标准 参照《实用骨科手册》［1］。

2 研究方法

2.1 治疗方法

治疗组:取β－七叶皂甙苷40mg加入5%葡萄糖250ml中静点，配合丹参酮ⅡA磺酸钠加入0.9%氯化钠250ml中静点，每日1次。

对照组:应用青霉素800万单位加入0.9%250ml氯化钠静点，每日1次。

两组均辅以红外线环跳穴理疗，每日30min治疗，配合皮牵引，疗程14天。

2.2 观察指标

观察项目:髋关节疼痛、髋周压痛、活动范围、压痛、步态。

3 结果及分析

3.1 疗效判定标准 痊愈:2周内患肢髋关节肿胀疼痛消失，关节周围无压痛，屈伸活动正常，行走、蹲起自如;显效:2周内患肢髋关节疼痛明显减轻、关节周围有轻度压痛，关节无肿胀，但关节屈伸不能达到全范围缓解;有效:2周内患肢髋关节疼痛减轻，关节周围仍有压痛关节功能轻微改善;无效:治疗前后对比症状无改善者。

3.2 结果 两组均在治疗1个疗程后进行效果评价，治疗组有效率为93.8%，对照组为65.6%，治疗组总有效率明显高于对照组(P＜0.01)，结果见表1。

表1 临床疗效比较

4 讨论

中医学认为，本病属于“痹证”范畴，为暴力打击、扭转、运动过度或外科手术所致，其病机为筋膜损伤、气滞血瘀、络脉痹阻。丹参酮ⅡA是丹参的有效成分之一，具有传统的活血调经、祛瘀止痛之功效，同时抗氧化，抗菌，抗炎，降低血液粘度、抑制凝血、促进纤溶、抑制血小板聚集、延缓血栓形成及促进血栓溶解，调节机体免疫功能，能起到改善滑膜血运，减轻滑膜充血和水肿的作用。七叶皂苷钠的抗炎症和抗渗出作用是通过刺激肾上腺皮质激素的释放来发挥其药理作用。可抑制炎症或创伤引起的局部毛细血管通透性增加而起到抗渗出、减轻水肿的作用，同时可改善局部微循环，进而有效消除局部组织的水肿［2］，改善滑膜炎引起的渗出水肿。因此，采用中西医结合方法治疗对提高疗效具有重要的意义，能减少滑膜肥厚，纤维钙化、关节粘连以及功能受限的发生。本研究采用β－七叶皂苷钠配合丹参酮ⅡA磺酸钠注射液静点，与单纯使用青霉素进行比较。结果表明，治疗组与对照组疗后临床症状均有改善。治疗组改善髋关节疼痛、关节活动范围、减轻髋周压痛、压痛、纠正步态，疗效优于对照组(P ＜0.01)。

［1］陈中伟.实用骨科手册［M］.上海:上海科技教育出版社，1992:323.

［2］侯广平.七叶皂苷钠的药理作用及其主要临床应用［J］.中国药师，2004，7(3):23.