鼻内镜下治疗鼻出血的临床分析

宋 瑾，张松志

(广东省深圳市盐田区人民医院，广东 深圳 518083)

鼻出血发病率较高，是耳鼻喉科常见疾患，病情较急骤，需急症处理。以往其最常用的治疗方法为单纯鼻腔填塞止血法［1］。随着医疗设备的更新和技术的进步，鼻内镜广泛应用于临床工作，鼻内镜下低温射频、激光、电凝、微波等技术在鼻出血的治疗中发挥着越来越重要的作用［2］。本研究中，笔者通过回顾性分析76例难治性鼻出血患者的临床资料，探讨鼻内镜下治疗难治性鼻出血的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2007年3月至2011年5月间于我院诊治的难治性鼻出血患者76例，其中男性患者45例，女性患者31例，年龄39-72岁，中位年龄56岁。所有患者均为单侧鼻出血，出血时间30min-5d，经前鼻孔填塞治疗后效果不佳。所有患者均无血液系统疾病、鼻咽部良恶性肿瘤、无精神系统疾病病史及家族史，排除近期外伤史。

1.2 分组方法：根据随机原则将76例患者分为观察组和对照组，每组均38例，两组患者的性别比例、年龄分布、出血时间和出血量等资料间无统计学差异，具有可比性。

1.3 治疗方法：观察组患者行鼻内镜检查及鼻内镜辅助下低温射频和局部填塞止血，患者取仰卧位，在鼻腔表面麻醉的基础上行鼻内镜检查，首先清除鼻腔内积留的凝血块，充分暴露各鼻道及各隐匿部位，判断鼻腔内出血位置。射频治疗装置可操作范围内的出血部位行射频治疗，使用ENTec-Cobla-tor离子手术系统，治疗时间约3s/次，多数病变部位出血可以停止，对少数效果不满意患者行局部填塞，使用明胶海绵及Merocel膨胀海绵。……