下腹正中小横切口治疗小儿双侧腹股沟斜疝的临床观察

张焕长，丁俊理，杨 拥，曾志勤，黄海军

广东省连州市人民医院普外科，广东连州 513404

腹股沟斜疝为小儿常见病，多数为易复性疝，少数为嵌顿性疝，如不及时治疗可导致疝内容物缺血坏死，甚至危及生命，临床上一般需要手术治疗。笔者在熟练掌握小横切口治疗单侧腹股沟斜疝的基础上应用下腹正中小横切口治疗小儿双侧腹股沟斜疝，临床疗效满意，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

115例小儿双侧腹股沟斜疝病例，随机分为三组：下腹正中小横切口组（A组）42例、传统斜切口组（B组）30例和腹腔镜组（C组）43例，均为男性，年龄8个月～8岁，平均3.5岁；均为可复性疝，或疝短期嵌顿手法复位；病程1个月～8年，平均1.6年。均为择期手术。排除先天畸形、营养不良、长期咳嗽等情况。各组在年龄、疝囊大小、病程等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 手术方法

1.2.1 下腹正中小横切口组 氯胺酮麻醉后患者取仰卧位，先以右手示指探查双侧腹股沟管外环，标志其体表投影位置，两点连线，于中点做一1.0～1.5 cm横切口；切开皮肤、皮下组织，用小拉钩将切口拉向一侧，到达外环处。血管钳钝性撑开Scarpa筋膜，找到并提起精索；打开提睾肌，在精索前内侧找到白色疝囊；中部横断，远端止血旷置，近端游离至颈部，高位结扎。创面止血后在阴囊牵拉睾丸，使其位于阴囊最低位。同样方法处理对侧。切口以可吸收线行皮下缝合。

1.2.2 传统手术组 取双侧腹股沟斜切口，长3 cm，依次切开皮肤、皮下组织及腹外斜肌腱膜，疝囊处理同小横切口组；……