血氧饱和度引导下供氧对心搏骤停复苏自主循环恢复患者神经功能的影响

余益民，曾淑芳，陆维娣

广东省深圳市急救中心，广东深圳 518035

1953年世界上第一个多中心研究报道672例心博骤停患者心跳恢复后院内病死率为50%。半个多世纪过去了，心博骤停复苏后自主循环恢复（restoration of spontaneous circulation，ROSC）患者病死率并未明显改善。2004年英国开展的一项24 132例收入重症监护病房（ICU）心搏骤停患者的调查结果表明，住院病死率仍为71%[1]。2006年美国国家心肺复苏登记处（NRCPR）发表报道在恢复自主循环的心博骤停患者中，19 819例成人和524例儿童院内病死率分别是67%和55%。此外，ROSC存活的患者依然存在不同程度的神经功能障碍，包括记忆缺失或认知功能障碍，重者出现意识障碍，甚至植物状态。本研究通过前瞻性随机对照试验对比心脏骤停患者复苏后自主循环恢复早期给予纯氧和根据脉冲血氧饱和度调整吸氧浓度使血氧饱和度达到94%～96%供氧两种供氧方式对神经系统预后的影响，目的在于理论上为纯氧所致的氧化应激对ROSC后早期神经元的损伤作用提供佐证，在实践上，可以为“心搏骤停后综合征”患者脑保护治疗策略提供临床循证依据。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年1月～2011年1月3家深圳市急救网络医院ICU收治CPR自主循环恢复（ROSC）并昏迷住院的患者为研究对象。纳入标准：心搏骤停后自主循环恢复但出现脑损伤的患者。排除标准：①体温＜37℃或＞39℃；②平均动脉压在复苏后任何时刻＜60mmHg（1mmHg=0.133kPa）或＜80mm Hg超过 10 min；③PaO2不能维持在 80～100 mm Hg；④PaCO2不能维持在35～45 mm Hg；⑤原无脑、肺、肾等重要器官的慢性疾病史。符合条件的患者102例，其中，男58例，女44例；……