玻璃酸钠关节腔内注射配合关节周围痛点神经阻滞治疗膝骨性关节炎临床观察500例

刘 华，洪春兰，谢小香，彭仁林

江西省新余市人民医院疼痛科，江西新余 338000

随着全球人均寿命的延长及老龄化社会的来临，骨关节炎越来越成为严重影响人们健康和生活质量的一种常见疾病，为此，联合国于1999年将2000~2010年定为国际“骨与关节十年”。我国于2002年10月12日也启动了“中国骨骼与关节健康十年”计划，可见骨与关节健康问题已越来越引起国际社会的广泛关注。骨性关节炎又叫退行性关节炎，主要表现在关节软骨的老化，提示关节的衰老，因此也叫老年性关节炎[1]。骨性关节炎多见于50岁以上的中老年人，女多于男，好发于负重较多的膝、髋、脊柱等部位，尤以膝骨性关节炎为最多，其疼痛和功能受限会严重影响人们的生活质量和工作效率，目前尚无十分理想的治疗方法。

自Peyron首次在关节腔内注射透明质酸钠（HA）治疗骨性关节炎取得良好疗效以来，HA在临床上已得到广泛应用[2]。2005年1月~2010年3月，笔者选择门诊膝骨性关节炎患者500例，采用玻璃酸钠关节腔内注射配合利多卡因与醋酸泼尼松龙混合液关节周围痛点神经阻滞治疗，收到了较好的疗效，且安全可靠，副作用小。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组共500例患者，分为三组：股髌骨性关节炎组（156例）、股胫骨性关节炎组（167例）、全膝骨性关节炎组（177例）。 其中，男 159例，女341例；年龄38~84岁，平均64.5岁；病程6个月~42年，平均92个月。本组病例排除风湿、类风湿、结核性、肿瘤等疾病，排除特异性关节病变，关节病变程度严重、变形者除外。

1.2 症状特点及诊断方法

临床症状表现为：膝关节疼痛与压痛、关节僵硬、肿大、骨摩擦音（感）、关节乏力，X线多有非对称性关节间隙变窄或消失，软骨下骨硬化，囊性变、增生、骨赘形成，部分患者腔内积液，游离体或关节变形等。……