钢板内固定治疗肱骨近端骨折63例疗效分析

廖志峰，蒙剑德，刘世峰，仲先玲

广东医学院附属石龙博爱医院创伤骨科分院，广东东莞 523325

肱骨近端骨折是临床常见的骨折类型，发生率为全身骨折的4%~6%，手术治疗的并发症较多，且对手术治疗的要求较高，易因骨折固定不牢、治疗不当而导致患者肱骨愈合不良、内固定松动、螺钉突入关节、肩关节功能障碍等并发症[1]，传统的内固定方法疗效不满意，笔者分别应用肱骨近端解剖钛板、三叶草钛板及肱骨近端锁定钛板治疗，研究钢板内固定治疗肱骨近端骨折的临床价值，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2004年6月~2010年8月收治的63例肱骨近端骨折患者的临床资料，将所有患者分为肱骨近端解剖钛板组（43例）、三叶草钛板组（8例）及肱骨近端锁定钛板组（12例）。其中，男 39例，女 24例；年龄在 27~81岁，平均（58.4±4.8）岁；受伤原因：高处坠落伤13例，交通事故伤19例，摔伤31例；骨折类型按照Neer分型：2部分骨折11例，3部分骨折32例，4部分骨折20例。三组患者性别、年龄、受伤原因、骨折分类等一般情况比较，差异无统计学意义 （P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

所有患者在术前均采用常规肩关节正位与腋位X线片检查，部分患者采用CT平扫加三维重建检查。患者取仰卧位，肩部垫枕，给予臂丛神经阻滞麻醉或者全身麻醉，采用胸大肌三角肌间隙入路，依次切开皮肤、皮下组织，保护头静脉[2]，清除骨折端血肿与嵌入的软组织，骨折采用撬拨、粗克氏针辅助牵拉的方式将其复位，在复位时注意保护骨折块附着的软组织，骨折复位经C形臂X线机透视检查满意后，用合适的钢板在结节间沟后1 cm，肱骨大结节顶点下方0.5 cm处进行固定，手术要特别注意大、小结节的复位及固定[3]；……