64排减影CTA在后交通动脉瘤术前评估中的应用

陈永汉 樊爱华 李宗豪 姚俊朝 田耀辉

动脉瘤发生破裂致蛛网膜下腔出血的危险是1%～2%，其中病死率可达50%［1］。以往颅内动脉瘤多是破裂后行脑血管造影(DSA)检查确诊，但DSA是有创操作，检查所需技术高，且对于医务人员存在放射性伤害，而CTA具有微创、迅速、可靠、可显示动脉瘤本身的形态及动脉瘤与颅底神经、血管、骨骼结构之间的关系等为诊断和手术入路选择提供了重要信息［2］。后交通动脉瘤位于后交通动脉与颈内动脉起始处，与周围骨骼尤其是前床突关系密切，术前对于动脉瘤的大小、位置、瘤顶指向及与周围血管、神经、骨骼等结构的关系的评估对于选择手术治疗具有重要的作用。本研究回顾性分析我院2006年5月至2011年10月收治得得36例后交通动脉瘤患者的CTA资料，探讨64排减影CTA在后交通动脉瘤患者术前评估中的应用。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 36例患者中男19例，女17例;年龄18～76岁，平均年龄(45.3±2.5)岁。临床表现:36例患者均有蛛网膜下腔出血，表现为剧烈的头痛34例，伴呕吐者21例，不同意识障碍者16例，一侧动眼神经麻痹7例，视力下降3例。均有明显的脑膜刺激征。Hunt-Hess分级:Ⅰ级9例，Ⅱ级11例，Ⅲ级9例，Ⅳ级7例。

1.2 影像检查方法 采用GE公司生产的Light Speed VCT 64层螺旋CT机进行常规CTA检察:先做定位像扫描，然后扫描感兴趣区，然后进行三维重建，首先获得颅底骨及动脉瘤的三维图像，然后将上述结构融合在一起。将图像根据需要分别进行动态观察，然后选择各个角度尤其是手术时的观察角度存储图像。……