两种不同麻醉方法在小儿纤维支气管镜中的临床应用

王翠芝 袁洁 安淑华

近年来纤维支气管镜(纤支镜)在儿科的应用越来越广泛，而良好的麻醉效果是顺利进行的前提。目前局部表面麻醉的应用方法不一致，为了寻找一种更适于儿童患者的麻醉方法，2009年12月起我科尝试采用氧气雾化吸入麻醉法，并与常规气囊压缩喷雾麻醉法进行比较，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年12月至2010年6月我科住院进行纤支镜术患儿260例，其中男142例，女118例;年龄8个月～12岁，平均年龄(6±12)岁。随机分为试验组与对照组，每组130例，2组一般资料有可比性。

1.2 麻醉方法

1.2.1 麻醉前用药:术前30min肌内注射阿托品(0.02 g/kg)和地西泮(0.3 g/kg)［1］，术前 10min 静脉入壶咪达唑仑0.1mg/kg，减少呼吸道分泌物、镇静及诱导麻醉。

1.2.2 麻醉用药及方法:选用2%利多卡因作为局麻药，试验组患儿术前15min(0.1～0.2ml/kg)加入雾化器中雾化吸入，接氧气(流量4～6 L/min)作为动力［2］。合作患儿，嘱其深呼吸，以便更好麻醉喉及支气管。对照组术前15min用气囊压缩器进行鼻腔及喉头喷雾，3～4下/次，间隔2～3min重复，共3次。

1.3 配合评价 合作:患儿清醒，麻醉操作过程中无哭闹、逃避用药等不配合表现;反之为不合作。

1.4 麻醉效果评价 好:进境及术中合作，无烦躁、哭闹等应激表现，呼吸、血压、血氧稳定，无需中途给药;中:进境及术中较合作，无明显烦躁、哭闹等应激表现，呼吸、血压、血氧无明显变化，无需中途给药;差:进境或术中不合作，有烦躁、哭闹等应激表现，呼吸、血压、血氧出现波动，需中途给药。认为效果好、中均为效果可。注意利多卡因过敏者禁用。

1.5 统计学分析 应用SPSS 17.0统计软件，计数资料采用χ2检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。……