69例Coombs试验阳性自身免疫性溶血性贫血的实验研究

肖作淼 ，钟华清 ，余路虎 ，肖九长 ，谢鹏鸿

(1、江西省赣州市人民医院1a检验科1b血液科，江西 赣州 341000；2、江西省赣州经济技术开发区蟠龙医院，江西 赣州341003)

AIHA是由于血液中出现自身红细胞抗体，导致红细胞破坏、寿命缩短而发生溶血的贫血。抗球蛋白试验(antiglobulin test，Coombs test)是临床上诊断AIHA的经典方法，但在本市“二甲”以下医院开展并不多，故AIHA易被延误诊治。本文旨在让更多基层医务工作者认识该病主要实验参数的特点，开展有关AIHA的实用检验项目。现将我院血液科诊治的69例DAT阳性的AIHA临床资料总结如下。

1 材料与方法

1.1 病例 69例为2003年6月至2010年1月血液科住院患者，男性24例，女性45例，男:女=1:1.88，中位年龄41.9(13～81)岁。其中原发性AIHA 30例(43.5%)，继发性AIHA39例(56.5%)，后者包括系统性红斑狼疮 (SLE)13例、非霍奇金淋巴瘤(NHL)10例、感染5例(含病毒2例，细菌、支原体和梅毒螺旋体各1例)，类风湿3例，肾衰和糖尿病各2例，干燥综合征(SS)、慢性再障(CAA)、甲亢和肺癌各1例，其诊断符合张之南主编的 《血液病诊断及疗效标准》[1]。

1.2 检测方法 Coombs试验包括DAT和IAT，试剂包括抗IgG C3d(特异性)、抗IgG、抗C3d三种抗体类型，购于上海生物医药有限公司，严格按说明书操作。

1.3 统计学方法 数据采用SPSS 17.0统计软件分析，结果以s表示，两组间比较采用t检验，多组间比较采用方差分析。P＜0.05为差异显著，P＜0.01为差异非常显著。

2 结果

2.1 Coombs试验 69例DAT阳性者中， IAT阳性41例(59.4%)。同期诊断为AIHA的患者有 78例(包括19例DAT阴性者)，三种类型抗体对AIHA检出率合计88.5%。血清分型：IgG+C3d型45例(65.2%),C3d 型 13 例(18.8%)，IgG 型 11 例(16%)，IgG+C3d 型组分别与 IgG 型组、C3d 型组相比较：Hb，Ret，TBIL和LDH有统计学意义(P＜0.05)，而骨髓红系比例无统计学意义(P＞0.05)，IgG型与C3d型两组相比前述5项均无统计学意义(P＞0.05)(见表1)。……