艾灸大骨空穴治疗霰粒肿临床观察

曹康泽,王波,陈剑姝,胡轩宙,张圣宏,陈晓韵,指导 李国安



艾灸大骨空穴治疗霰粒肿临床观察

曹康泽1,王波1,陈剑姝2,胡轩宙1,张圣宏1,陈晓韵1,指导 李国安1

(1.上海中医药大学附属曙光医院,上海 200021;2.上海市香山中医医院,上海 200020)

观察艾灸大骨空穴治疗霰粒肿的疗效及预后。选取不愿接受手术治疗的霰粒肿患者30例(36只眼)进行艾灸大骨空穴的治疗,并与30例霰粒肿手术患者比较有效率及3个月内的复发率。艾灸组治疗总有效率为97.2%,接近手术组;艾灸组治疗后霰粒肿患者囊肿明显缩小(＜0.01);艾灸组随访3个月患者复发1例,复发率4.5%,低于手术组的复发率20.0%。艾灸双手大骨空穴治疗霰粒肿有明显疗效,总有效率接近手术组,且复发率低于手术组。

艾灸;穴,大骨空;霰粒肿

霰粒肿是由于睑板腺出口阻塞,腺体的分泌物潴留在睑板内,对周围组织产生慢性刺激而引起的睑板腺特发性、无菌慢性肉芽肿性炎症[1]。本病相当于中医学的“胞生痰核”,是常见的胞睑疾病。霰粒肿切除术能迅速减轻患者眼部症状及体征,疗效确切,是目前治疗霰粒肿最有效的方法,但复发率高,原因多为在多发性霰粒肿中细小者,麻醉后组织肿胀,不易触到而遗漏或深层哑铃状霰粒肿清除不彻底或残留肥厚囊壁和内容物[2]。本文通过对霰粒肿患者大骨空穴的艾灸治疗,观察其疗效及预后,以期寻找出一种简便有效并不易复发的治疗方法。

1 临床资料

2010年3月至2010年12月共从上海中医药大学附属曙光医院眼科收治霰粒肿患者60例(66只眼),其中男25例(27只眼),女35例(39只眼);年龄1～65岁,平均年龄(29±18)岁。根据是否愿意及适合接受霰粒肿切除术,将患者分为两组,艾灸组30例(36只眼),其中男13例(15只眼),女17例(21只眼);年龄1～65岁,平均年龄(28±24)岁;病程在2个月之内,霰粒肿囊肿大小不限,符合霰粒肿临床诊断并且不愿意或不适合接受霰粒肿切除术。手术组30例,其中男12例(12只眼),女18例(18只眼);年龄1～65岁,平均年龄(30±12)岁;病程在2个月之内,霰粒肿囊肿大小不限,符合霰粒肿临床诊断即可。所有患者均未经过艾灸及针灸治疗,或至少1个月未经过霰粒肿治疗。

2 治疗方法

2.1 艾灸组

患者取坐位,双手微握拳,虎口向上置于桌上,取艾绒捏3 cm高艾炷放于大骨空穴,点燃后以患者自觉皮肤烫为准熄灭,双手各灸5壮。每星期3次,10次为1个疗程,疗程结束后随访3个月。

2.2 手术组

患者行霰粒肿切除术,术后随访3个月。

3 治疗效果

3.1 观察指标

患者坐位或者卧位,翻开患有霰粒肿的眼睑,固定后用两边都是钝头的圆规测定囊肿大小,并用直尺读数。进行艾灸后,用同样的方法再一次测量霰粒肿囊肿的直径,记录每一次霰粒肿囊肿的直径变化。

3.2 疗效标准

治愈 囊肿消失或直径＜1 mm,患者自觉症状消失。

有效 囊肿缩小50%以上,自觉症状不明显。

无效 囊肿基本无变化或缩小＜50%,自觉症状仍明显。

3.3 统计学方法

采用SPSS17.0统计软件进行计算。计量资料采用检验,计数资料采用卡方检验,以＜0.05为差异有统计学意义。

3.4 结果

3.4.1 两组疗效比较

表1结果表明,艾灸组总有效率接近手术组的总有效率(＞0.05)。

表1 两组疗效比较 (n)

3.4.2 艾灸组患者治疗前后囊肿大小比较

艾灸组治疗前囊肿(7.00±3.55)mm,治疗后(1.33±2.45)mm,两者比较差异有统计学意义(＜0.01)。结果表明艾灸治疗后霰粒肿患者囊肿明显缩小。

3.4.3 艾灸组病程与治疗效果的关系

表2结果显示,有霰粒肿病程越短,艾灸治疗有效率越高的趋势。

表2 艾灸组病程与治疗效果的关系 (n)

3.4.4 艾灸组囊肿大小与治疗效果的关系

表3结果说明,霰粒肿囊肿越大,有效率越低。

表3 艾灸组囊肿大小与治疗效果的关系 (n)

3.4.5 两组患者复发率比较

表4结果表明,艾灸组的复发率低于手术组的复发率(但＞0.05)。

表4 两组患者复发率比较 (n)

4 讨论

中医学认为霰粒肿由脾胃二经蕴热与湿痰混结,阻塞胞睑之经络,结成痰核[3]。中医五轮学说认为,眼与全身脏腑密切相关,脏腑的精、气、血、津液上注于目,目得濡养则能视万物、别五色,即目受血而能视。精血上荣,又赖经络之运行,故眼与经络有密切关系。十二正经与奇经八脉均与眼有着密切的联系,如足太阳膀胱经起于目内眦,手少阴心经其分支自内眦联系目,足少阳胆经起于目外眦,足厥阴肝经连目系。正如《灵枢·大惑》:“五脏六腑之精气,皆上注于目而为之精。”《素问·五脏生成》[4]:“诸脉者,皆属于目。”都指出眼是脏腑经络之气血会聚之所。一旦脏腑经络功能失调,就会发生相应的病理变化,再加上风、热、火毒之邪内入或内热外发,或内外合邪,均可循经攻目,从而引起霰粒肿,并在体表相应部位出现反应点。

奇穴,又称经外奇穴,这类腧穴的主治范围比较单纯,多数对某些病症有特殊的疗效[5]。元代王国瑞《扁鹊神应针灸玉龙经》名大骨空,《针灸易学·眼目门》、《奇效良方》、《针灸问答》都提示,灸大小骨空穴七壮,可以治愈多种眼疾,如眼睑赤烂、迎风冷泪、攀睛胬肉、翳膜内瘴等。

艾灸具有针、药所不具备的独特作用,早在《灵枢·官能》就有“针所不为,灸之所宜”的记载。《医学入门》中明确指出:“凡病药之不及,针之不到,必须灸之。”基于艾灸疗法的显著临床疗效,一度重针轻灸的观念有所改变,其广泛应用于临床各科病症的治疗[6]。无论寒、热、虚、实证均可使用灸法,故有“灸治百病”之说。

本次研究显示,艾灸组总有效率为97.2%,接近手术组;艾灸组霰粒肿患者治疗后囊肿明显缩小(＜0.01);艾灸组复发率为4.5%,明显低于手术组。说明艾灸可以减少患者手术的痛苦及风险,且该法简单易操作,适合临床应用。

[1] 赵家良,慧延年.眼科学[M].第6版,北京:人民卫生出版社,2004: 54.

[2] 夏云开,欧良,谭敏英,等.霰粒肿切除并发症分析[J].临床眼科杂志,2003,11(3):271-272.

[3] 方能斋.实用中西医结合临床指南[M].天津:天津科学技术出版社, 1990:500.

[4] 王琦.中医藏象学[M].北京:人民卫生出版社,1997:208.

[5] 叶明柱,杨文彩.“经外奇穴”小议[J].上海针灸杂志,2009,28(2): 71.

[6] WU Huan-gan, YAN Jie, YU Shu-guang,. Ideas on Moxibustion Research[J]. J Acupunct Tuina Sci,2009,7(1):1-2.

Moxibustion at Dagukong (Ex-UE5) for Treating Chalazion

-1,1,-2,-1,-1,-1,-1().

1.,200021,; 2.,200020,

To evaluate the therapeutic effect and prognosis of moxibustion at Dagukong (Ex-UE5) in treating chalazion.Thirty patients (36 eyes) who rejected surgery were included to receive moxibustion at Dagukong (Ex-UE5). Its effective rate and the relapse rate in 3 months were compared with another 30 patients who received surgery.The total effective rate was 97.2% in the moxibustion group, which was approaching to the result in the surgery group. The cyst was significantly reduced after receiving moxibustion treatment (＜0.01). During the 3-month follow-up study, there was one relapsed case in the moxibustion group, and the relapse rate was 4.5%, lower than that in the surgery group (20.0%).Moxibustion at bilateral Dagukong (Ex-UE5) is effective in treating chalazion, with similar effective rate but lower relapse rate compared with surgery treatment.

Moxibustion; Point, dagukong (Ex-UE5); Chalazion

1005-0957(2011)06-0397-02

R246.82

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.06.397

曹康泽(1984 - ),男,上海中医药大学2008级硕士生(台湾)

李国安(1947 - ),男,主任医师,硕士生导师

收费日期2011-01-20